张淑芳，吕树泉，苏秀海

    ·综述与进展·

    2型糖尿病大血管病变中医药研究进展

    张淑芳，吕树泉，苏秀海

    如何延缓2型糖尿病大血管并发症发生发展是目前治疗的难点与热点，现代医学对其发病机制及药物治疗方面认识尚不明确。糖尿病相当于中医学“消渴病”范畴，对其大血管病变，目前中医多从久病夹瘀、久病入络进行辨治，临床取得了较好的疗效，现从病因病机、临床研究、实验研究等多个方面对近年来发表的文献进行了综述。

    2型糖尿病；大血管病变；中医药；病因病机；消渴病

    大血管病变是2型糖尿病主要慢性并发症，其病理特征为动脉粥样硬化(As)，可引发心脑血管疾病及周围血管病变，占糖尿病病人死亡原因的60%～70%[1-2]，严重危害人民群众身体健康。目前对于本病采取综合治疗，应用降糖、降压、调脂、抗血小板聚集、抗氧化等手段，但国外多个大型临床研究揭示，目前治疗尚不能有效减少大血管病变。2型糖尿病属中医“消渴病”范畴，大血管病变属消渴病兼症，其特点为动脉粥样硬化，可对应为“血瘀证”，对于血瘀证中医有着较好的疗效，中药可多靶点改善血管内皮功能[3]，减轻动脉粥样硬化。近年来中医学对大血管病变的研究不断深入，疗效不断提高。本研究从病因病机、临床研究、实验研究等多个方面对近年来发表的文献进行综述。

    1 病因病机

    衡先培将糖尿病大血管病变归为中医“脉搏坚”病，认为痰瘀互结为其主要病机[4]。谢毅强等[5]通过中医证候分析，揭示本病中医病机错综复杂，虚实夹杂。在正虚方面，从阴虚燥热、气阴两虚发展为阴阳两虚，邪实方面，瘀血贯穿于疾病的始终。张元琛等[6]认为本病的病性为本虚(气阴两虚)标实(痰浊、瘀血、湿毒) ......