冯巧爱，王 勇，郭文玲，曹 静，袁庆芳，张水旺

    GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值

    冯巧爱1，王勇1，郭文玲2，曹静2，袁庆芳1，张水旺2

    目的探讨GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月住院治疗的ST段抬高型心肌梗死病人435例，其中住院期间发生死亡的病例65例(死亡组)，存活病例370例(非死亡组)。收集每组病人基线资料，进行GRACE评分。根据心电图明确梗死部位，分为前壁心肌梗死组(233例)，非前壁心肌梗死组(202例)，统计两组死亡率。采用Logistic分析联合GRACE评分及梗死部位多因素对死亡的预测价值。结果GRACE评分死亡组为(206.05±34.22)分，非死亡组为(155.72±34.54)分，两组相比差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料收集山西博爱医院和山西医科大学第一医院2009年1月—2014年12月住院治疗的ST段抬高型心肌梗死病人435例，其中住院期间发生死亡的病例65例(死亡组)，存活病例370例(非死亡组)。诊断均符合我国2010年ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南诊断标准：①缺血性胸痛持续≥30 min，用硝酸甘油症状不缓解；②相邻两个或两个以上导联ST段抬高，肢体导联≥0.1 mV，胸导联≥0.2 mV；③心肌酶学的动态变化，具有以上任何两项可确诊。心源性死亡标准：主要是由于心肌缺血造成功能障碍，临床表现为中、重度心功能不全，伴或不伴休克，最终为不可逆的心跳停止。病人心跳停止先于其他功能的丧失而死亡。

    1.2方法

    1.2.1病人基线资料采集入院后询问病史，记录病人年龄、性别、心率、血压、就诊前是否有心脏骤停、评价心功能分级(Killip分级)。入院后描记即刻、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h体表十八通道心电图，监测心电图ST-T动态变化，剔除NSTEMI病人 ......