张迎生，罗 云

    牛津郡社区卒中项目分型对进展性脑梗死的预测作用

    张迎生1，罗云2

    目的探讨英国牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型对进展性脑梗死的预测作用。方法收集2010年1月—2014年6月在合肥市第三人民医院神经内科住院的脑梗死病人，OCSP分型分为：完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)；再根据病情有无进展分为非进展性和进展性脑梗死。比较各临床亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间的分布差异，并分析梗死临床亚型与是否进展的相关性分析，然后进一步回归分析进展性脑梗死的危险因素。结果共150例病人入选，其中非进展性脑梗死99例，进展性脑梗死51例；其临床亚型分型中，发生在TACI为7例，PACI 45例，LACI 64例，POCI 34例。不同临床亚型梗死在非进展性和进展性脑梗死组间分布差异有统计学意义(χ2=13.33，P=0.004)，其中进展性脑梗死发生TACI、PACI的几率显著高于非进展性脑梗死。梗死临床亚型与是否进展的相关性分析表明：进展性脑梗死更易发生于TACI和PACI(r=0.18，P=0.03；r=0.21，P=0.01)；进展性脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示：梗死的临床亚型与其有关(P= 0.007)，表现为TACI、PACI发生梗死进展的可能性较其他亚型显著增加，但经年龄、血糖等相关因素校正后，此种趋势消失(P=0.09)。结论梗死临床亚型与其是否进展密切相关，发生在TACI、PACI的病人更容易出现病情进展，但年龄、血糖等相关因素更决定了脑梗死病情的进展。

    进展性脑梗死；临床亚型；牛津郡社区卒中项目分型； 预测

    进展性脑梗死是指发病后局限性脑缺血神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6 h至数天[1]。临床发病率、死亡率和致残率均较高，属于难治性脑血管病。既往研究中对进展性脑梗死危险因素报道众多且意见不全一致，不同亚型梗死进展的机制亦不完全清楚，目前对进展性脑梗死早期进行预测尚缺乏有效手段。本研究对我院收治的进展性脑梗死进行回顾性资料分析，进一步探讨进展性脑梗死的相关危险因素，以及不同临床亚型梗死是否对脑梗死病情进展具有一定的预测作用。

    1 资料与方法

    1.1研究对象收集2010年1月—2014年6月在我院收治的缺血性卒中病人 ......