王燕宏，茹妍妮，李新毅

    免疫营养对重症脑卒中病人免疫状态及炎症反应的影响

    王燕宏1，茹妍妮2，李新毅1

    目的评价免疫增强型肠内营养对急性重症脑卒中病人免疫状态、炎症反应的影响。方法将62例急性重症脑卒中病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEN组)和标准肠内营养组(SEN组)。入院后第1天、第7天及第13天分别检测两组病人的T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及C-反应蛋白(CRP)，并通过第1天、第7天及第13天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人的意识状态。统计两组病人感染发生例数，计算临床感染发生率。结果两组病人CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及GCS动态评分在入院第1天最低，CD8及CRP在入院第1天时最高。动态观察显示：入院第13天时CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及GCS动态评分均较入院第1天时显著升高(P0.05)。IEN组病人临床感染率小于SEN组(χ2=5.406，P1 资料及方法

    1.1研究对象山西大医院神经内科监护室2014年9月—2015年10月收治的重症脑卒中病人。入选标准：①临床提示并经CT/磁共振成像(MRI)证实为急性(发病72 h内)脑卒中的病人，因病情危重而入住重症监护病房；②伴有吞咽障碍或/和意识障碍，洼田饮水试验评估吞咽功能障碍≥3级，且预计进食障碍短期内(>7 d)不能恢复，或/和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤12分；③年龄18岁～80岁。排除标准：①生命体征明显不稳定(不包括短暂生命体征不平稳)；②严重胃肠功能紊乱(不包括短暂胃肠功能异常)：频繁呕吐、腹胀或腹泻，急性胃黏膜病变伴消化道出血(≥100 mL)，急性完全性或不完全性肠梗阻等；③合并严重的免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺疾病及心肝肾功能衰竭的病人。

    符合上述入选和排除标准的病人共62例，年龄46岁～78岁，男35例，女27例。将62例急性重症脑卒中病人随机分为免疫增强型肠内营养(IEN)组和标准肠内营养(SEN)组 ......