章艳萍，肖美娟，申淑荣，王家宁

    aVR导联ST段改变对急性非ST段抬高型心肌梗死相关血管的判定及临床意义

    章艳萍，肖美娟，申淑荣，王家宁

    目的 探讨体表心电图aVR导联ST段改变对急性非ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法 回顾性分析230例临床确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和C组(ST无偏移组)。结果 冠状动脉造影结果：ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于ST下移组和ST无偏移组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院心内科2008年1月—2014年12月收治的NSTEMI病人230例，符合NSTEMI诊断标准[1]：①梗死样疼痛>30 min；②体表心电图显示无病理性Q波，但应有普遍导联ST段压低≥0.1 mV；③磷酸激酶(CK)或磷酸激酶同工酶(CK-MB)升高，肌钙蛋白T(cTnT)阳性。其中男163例，女67例，年龄(65.12±10.21)岁。所有病人均进行常规12导联心电图或18导联心电图、血液生化，并急诊或择期行冠状动脉造影。入选病例皆无束支传导阻滞、左心室肥厚、心肌病、严重瓣膜病及冠状动脉旁路移植术史。

    1.2 方法

    1.2.1 心电图 所有病人常规行12导联或18导联心电图检查，测量ST段以QRS起始部水平线作为参考水平，如果QRS起始部为一斜线(例如受心房复极波影响等情况)，以QRS波起点作为测量参考点[4]。测量点选在J点后60 ms，aVR导联ST段抬高或下移≥0.05 mV认为有意义。依据心电图aVR导联ST段变化将病例分组：ST段抬高≥0.05 mV者作为A组(ST抬高组) ......