罗 敏，侯 崧，雷 宇，宋丹丹

    右美托咪定减少冠脉搭桥术后新发房颤的临床研究

    罗 敏，侯 崧，雷 宇，宋丹丹

    目的 探讨右美托咪定镇静治疗是否可以减少冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)。方法 纳入CABG病人46例，使用随机数字表分为右美托咪定组(Dex组，23例)和对照组(C组，23例)。气管插管拔除后，Dex组给予右美托咪定0.3 μg/(kg·h)静脉推注8 h，C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。观察指标：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、心率、血压、中心静脉压(CVP)、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和POAF。结果 右美托咪定组心率(73.2次/min±12.8次/min)小于对照组(86.4次/min±8.2次/min)，差异有统计学意义(P0.05)；右美托咪定组AF总发生率低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年6月—2015年10月我院心外科行CABG病人46例，性别不限，年龄60岁～70岁，均为POAF高危病人。使用随机数字表分为两组：右美托咪定组(Dex组，23例)和对照组(C组，23例)。两组年龄、性别、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、左房大小、左室射血分数、心肌梗死病史、心脏瓣膜手术史、旁路移植血管数目、术中及术后血管活性等差异无统计学意义。

    1.2 高危病人入选及排除标准 有以下一种或多种因素者入选：糖尿病，心肌梗死病史，心脏瓣膜手术病史，左心房直径>40 mm，左房容积指数(LVAI)≥52mL/m2，左室射血分数(LVEF)≤0.50，心胸比率≥0.68，体外循环手术或心脏停搏手术。排除标准：①Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；②低血压；③窦性心动过缓；④窦性停搏；⑤既往有AF病史者；⑥使用除β受体阻滞剂以外抗心律失常药物者；⑦出现其他重要脏器功能不全者。

    1.3 用药方案 气管插管拔除后，Dex组给予右美托咪定0.3 μg/(kg·h)静脉推注8 h，C组给予相同剂量生理盐水静脉推注8 h。两组病人术后均给予常规药物对症治疗：阿司匹林肠溶片 100 mg，1次/日；美托洛尔(倍他乐克)25 mg，2次/日；糖尿病病人使用胰岛素控制血糖；高脂血症病人口服阿托伐他汀钙片20 mg，每日1次，晚上服用；高血压病人常规降压治疗。

    1.4 POAF定义及观察指标 POAF定义[8]：24 h AF发生时间累计≥60 min； AF持续时间≥20 min；围术期任何需要治疗的AF ......