桂燕萍，杨晓敏，贺治青，丁 茹，伍 锋，张欣栋，梁 春，吴宗贵

    基于超声灰阶中位值评估痰瘀同治方药稳定和消退颈动脉粥样硬化的单中心临床研究

    桂燕萍1，2，杨晓敏1，贺治青1，丁 茹1，伍 锋1，张欣栋1，梁 春1，吴宗贵1

    目的 通过超声评估痰瘀同治方药对颈动脉粥样硬化斑块负荷及灰阶中位值的影响。方法 符合入选标准的100例颈动脉粥样硬化病人随机分为他汀对照组(50例)和复方中药组(50例)。他汀对照组予以常规剂量的阿托伐他汀，10 mg口服，每日1次；中药干预予以常规剂量的阿托伐他汀联合复方中药胶囊，中药胶囊2粒口服，每日3次。两组均治疗随访9个月，在治疗基线及随访9个月后行彩色多普勒超声检查颈动脉内径、斑块稳定性以及斑块灰阶中位值。收集两组随访中发生的心血管事件及不良反应的数据。结果 复方中药组在治疗后颈动脉内径、斑块稳定性优于对照组，特别是斑块的灰阶中位值在中药干预组表现为显著升高(P0.05)。结论 在他汀的基础上联用痰瘀同治方药，可进一步抑制颈动脉粥样硬化斑块的进展，安全性较好，并能显著改善斑块的稳定性。

    动脉粥样硬化斑块；痰瘀同治方药；颈动脉；超声；灰阶中位值；单中心临床研究

    随着生活方式的改变和医疗救治水平的提高，动脉粥样硬化性心脑血管疾病业已超过肿瘤和感染性疾病，位居发病率和病死致残率的第一位，带来沉重的社会和经济负担。作为心血管系统的重要一部分也是最表浅的颈动脉，近年来的大量研究证实：颈动脉粥样硬化斑块(AS)负荷与冠状动脉斑块负荷有极大的相关性，可以在很大程度上提示冠脉病变的严重程度，同时由颈动脉AS斑块破裂导致的中枢神经系统发病率也越来越高，针对其的无创评估已成为近年来的研究热点之一。痰瘀同治方药是上海长征医院心血管内科吴宗贵教授悉心钻研中医古方，结合临床干预AS进展的最新理论所独创，依据《金匮要略》中经方“瓜蒌薤白白酒汤”进行加减改良制成。为了探讨其对颈动脉AS的影响，本研究观察2015年10月—2015年7月应用该药物治疗的颈动脉粥样硬化斑块病人50例，以期明确其临床干预的有效性和安全性，为后续大规模临床研究奠定基础。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 在上海长征医院心血管内科门诊病人中选择颈动脉超声斑块明确，且内中膜厚度(IMT)≥1.2 mm，无钙化斑块者，排除近3个月有活动性出血、肝肾功能不全、不能遵医嘱随访的病人，所有病人在入组前均签署知情同意书 ......