张晓晖，张宝利，顼宝玉

    张宝利骶管治疗腰骶神经根病所致腰腿痛经验总结

    张晓晖，张宝利，顼宝玉

    腰骶神经根病是由多种原因引起的腰骶神经根、神经干的损害，临床中尤以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所致最为常见。张宝利主任医师从事神经内科工作三十余年，对于腰腿痛的鉴别诊断及治疗积累了大量的临床经验，近十余年对骶管注射治疗腰骶神经根病相关的腰腿痛有着深入的研究。本研究就腰骶神经根病发病机制，骶管治疗的作用机制以及张宝利主任的临床经验做一简要总结。

    腰骶神经根病；腰腿痛； 骶管治疗

    腰腿痛是困扰人类的常见病和多发病，因腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫或刺激脊神经根导致腰腿痛及下肢感觉、运动功能障碍，是神经内科及骨科的常见临床病症，严重影响了病人生活质量。张宝利主任医师从事神经内科工作三十余年，对于腰腿痛的鉴别诊断及治疗积累了大量的临床经验，并取得了良好的疗效，特别是近十余年对骶管注射治疗腰骶神经根病相关的腰腿痛有着深入的研究。本研究就腰骶神经根病发病机制、骶管治疗的作用机制以及张宝利主任的临床经验做一简要总结。

    1 腰骶神经根的解剖特点及疾病特点

    腰骶神经根病是由多种原因引起的腰骶神经根、神经干的损害，损害范围包括坐骨神经在内的所有腰骶丛神经根。该病可因感染、中毒、营养代谢障碍、肿瘤或劳损后等引起，临床中尤以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所致最为常见[1]。

    腰骶神经根较之于周围神经易出现损伤，与其所在部位及自身特点有着重要关系，现简述如下：①在结构上，与外周神经相比，腰骶神经根没有神经外膜和神经束膜，神经根的轴突由薄的根鞘(神经内膜)、脑脊液所包绕，而易受周围环境因素变化的影响。另一方面，无神经外膜抵御外来机械的压力，腰骶神经根弹性降低，忍受牵拉挤压的能力下降。②腰骶神经根的血供缺少神经外膜及束膜内两组血管网，神经根损伤后对缺血耐受能力差，比外周神经更易发生炎症和水肿。③腰骶神经根自上而下和硬膜囊形成的夹角逐渐变小，而神经根自出发点到椎间孔内口的长度逐渐变大。L4-5神经根在进入椎间管内口之前的行程长 ......