吴丽玉，毛静远

    毛静远辨治冠心病心力衰竭验案一则

    吴丽玉1，毛静远1

    慢性心力衰竭是指由任何初始心肌损伤引起心脏结构或功能的变化，导致心室泵血和(或) 充盈功能低下的一种复杂的临床综合征[1]。尽管现代医学对心力衰竭治疗的理念和手段不断进步，心衰病人预后有了明显改善，但中医药因其在改善心功能、稳定病情、提高生存质量等方面具有优势，仍被广泛地应用于心衰的治疗中[2-3]。在此录得毛静远教授临床病案一例，或可显示中医药对心衰病人的某些优势。

    1 病 案

    男，54岁，于2013年11月12日主因间断心前区疼痛6年，伴心慌2个月就诊。病人于6年前无明显诱因出现心前区疼痛症状，未予重视，后疼痛间作，于2013年8月22日心前区疼痛症状加重，就诊于天津市某三甲医院，诊断为“冠心病，急性下壁心梗，心功能Ⅱ级(Killip分级)”，入院行急诊冠脉造影示：冠脉三支病变，前降支近段100%闭塞，回旋支自起始段100%闭塞，右冠脉中段100%闭塞。急于回旋支行血栓抽吸2次，近端残余狭窄70%，干预前降支未成功，病人待症状稍缓减后出院。2013年10月7日就诊于某专科医院，查心脏彩超示左室收缩末期内径(LVESD)49 mm，左室舒张末期内径(LVEDD)58 mm，左室射血分数(LVEF)34%，肺动脉压(53～58)mmHg，脑钠肽(BNP)1 272.16 pg/mL，考虑冠心病心力衰竭诊断，建议行冠状动脉旁路移植术 ......