卢 婧，任 洁

    高血压管理模式研究进展

    卢 婧1，任 洁2

    高血压是慢性病中的常见病，如何防治高血压已成为我国乃至全世界瞩目的问题。本文通过查阅高血压及慢性病管理模式的国内外文献，总结国内外关于高血压病人管理的主要模式。通过借鉴国外管理经验并结合国内高血压控制现状，以对我国社区高血压病人的管理提供新思路、新方法。

    高血压；管理模式；进展

    高血压是加重全球疾病负担的主要危险因素之一[1]。最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，我国18岁及以上居民2012年高血压患病率约为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，我国成人目前高血压患病率约2.6亿；与2002年相比，我国高血压患病率呈增加趋势，农村人群患病率增加迅速。但我国成人高血压患病知晓率、治疗率、控制率以 及治疗控制率分别为46.5%、41.1%、13.8%、33.6%[2]。2014年发表于《美国高血压杂志》的一篇文章指出：中国高血压患病率为29.6%，知晓率、治疗率、 控制率和治疗控制率分别为42.6%、34.1%、9.3%、27.4%。研究指出，中国高血压的控制情况仍不容乐观[3]。本通过查阅相关文献，总结国内外高血压管理的主要模式，为国内高血压病人的管理模式提供新思路新方法。

    1 国外主要的高血压管理模式

    1.1 美国 美国早在2000年高血压控制率就达到34%[4]。20世纪70年代，世界卫生组织及美国国立高血压教育计划就率先提出了“以人群为导向的高血压防治”理念，1979年美国卫生总署发表了《健康人民：关于健康促进及疾病预防的公告》[5]。美国高血压的管理主要依靠全科医生、家庭医生的共同管理，并有一系列完善的转诊流程。此外美国专门制定了《美国社区高血压管理临床实践指南》，指导基层医生关于高血压管理的实践[6-7]。美国比较成功的凯撒高血压管理模式值得我们借鉴经验，该模式有效整合医疗和保险资源，主要目标为想尽一切办法使病人少生病、不生病或者不生大病，因此保险公司及医师集团会努力对病人的疾病进行二级预防，从而改善病人慢性病的管理水平。凯撒模式的主要特点包括以下几点：重视病人的健康教育；重视预防和健康管理；严格的医师培训；在科技应用方面走在前列；拥有完整的支持系统；强调医疗服务质量[8]。凯撒管理模式的成功在于其巧妙地平衡了医院、医师及保险公司之间的利益关系，从制度上鼓励医师加强对病人的健康教育，降低病人的发病次数，因此有利于慢性病(如高血压、糖尿病等)的长期管理。近10余年，美国高血压管理模式还在不断完善和变化 ......