刘 泰，林泯儒

    脑卒中后抑郁症的危险因素研究进展

    刘 泰，林泯儒

    检索知网、万方、维普数据库相关文献，归纳分析脑卒中后抑郁症(PSD)的相关危险因素，发现PSD发生率较高，且与躯体、心理、社会等多方面因素有关。说明PSD的发生是生物、心理、社会多种因素共同作用的结果。本文综述近五年对脑卒中后抑郁症(PSD)的危险因素研究现状，为PSD的防治策略提供研究思路。

    脑卒中后抑郁症；危险因素；神经功能缺损

    脑卒中后抑郁症(post- stroke depression，PSD)是脑血管病常见并发症之一，其发病率为20%～60%，临床表现以中风后情绪低落、兴趣丧失、思维迟钝、动作减少、睡眠障碍、悲观失望甚至有绝望自杀倾向等为特征，由于该病的高发病率及严重影响卒中后神经功能的康复，故对其的研究已成为热点。按预防为主的理念，需要对其危险因素有深入的认识，近年来有关研究取得了较大的进展，现综述如下。

    1 PSD与性别的相关性

    查德喜[2]研究结果表明性别差异与抑郁密切相关，女性更易抑郁；冯敏等[3]研究结果亦显示：女性 PSD发生率与男性相比，差异有统计学意义(P0.05)。赫贵峰等[5]研究显示PSD发生率为 48.28%，其中男性病人 PSD 发生率为46.43%，女性病人 PSD 发生率为 50.55%，两者差异无统计学意义(P>0.05)。

    关于性别与PSD之间的关系，目前的研究争议较大，有人认为性别与PSD的发生无关，也有学者认为女性PSD患病率明显高于男性，这差异可能与所选择的人群不同或者未排除干扰因素有关。

    2 PSD与年龄的相关性

    张琰[6]研究证实了抑郁症的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生脑卒中者其抑郁症的发生率明显增高(P65岁的病人比 50岁～65岁的卒中发生率高，这是因为65岁的老人对躯体疾病和精神挫折耐受力日趋减退，更易出现抑郁，该研究显示，65 岁的卒中病人PSD 发生率高于 50岁～65岁卒中病人(P<0.05)。

    3 PSD与病变部位的相关性

    田勇锦等[9]研究PSD与病变部位的关系，病变位 于左侧和右侧者，其PSD发生率分别为37.70%和38.53%，差异无统计学意义(P>0.05)。刘勇等[10]通过回顾性分析430例脑卒中病人的临床资料，该研究结果显示，抑郁组脑卒中发生左侧半球、前部、皮层、多发病灶的比例高于无抑郁症组(P<0.05)。分析原因为优势半球决定人的思维能力和语言组织能力 ......