张军玲

    区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死病人再灌注时间及预后的影响

    张军玲

    目的 观察区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、症状发作至球囊扩张(S-to-B)时间及其预后的影响。方法 选择2013年1月—2015年3月首诊于太原市中心医院胸痛中心、发病时间在12 h内，行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并完成6个月随访的STEMI病人230例，依据是否纳入区域协同救治模式分为区域救治组(138例)和常规流程组(92例)。比较两组FMC-to-B时间、S-to-B时间、入院和PCI术后6个月心功能指标有无差别，并随访病人6个月，观察主要不良心脏事件(MACE)发生率。 结果 区域救治组FMC-to-B时间、S-to-B时间[分别为(96.3±21.0)min、(410.8±208.9)min]均低于常规流程组[分别为(138.9±49.2)min、(461.3±215.4)min]，其中FMC-to-B时间两组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 2013年1月—2015年3月因STEMI就诊于太原市中心医院胸痛中心并行急诊直接PCI的病人，共230例，其中男157例，女73例，年龄(60.36±9.83)岁。符合STEMI诊断标准：典型胸痛持续时间大于30 min；心电图显示相邻两个或两个以上导联ST段抬高(肢体导联ST段抬高≥0.1 mV，胸前导联ST段抬高≥0.2 mV)；心肌酶谱肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白I(cTnI)升高。符合以上三项中两项或全部。纳入标准：①首次发生STEMI，首诊于太原市中心医院的病人；②发病时间小于12 h，行急诊冠状动脉造影及介入治疗的病人；③完整记录了从症状发作至球囊扩张(Symptomonset to Balloon，S-to-B)时间、FMC-to-B时间的病人。排除标准：关键时间节点记录不全，无法确定准确的再灌注时间者；严重肝肾功能不全、合并恶性肿瘤、免疫系统疾病、感染疾病、传染性疾病等。

    1.2 区域协同救治网络的建立 以太原市中心医院胸痛中心为核心指挥中心，120急救系统为纽带，通过“扁鹊飞救”(北京艾威梯通讯科技有限公司)18导心电图实时传输系统和远程急救云平台，创建指挥中心与120及网络内协作医院的动态连接。胸痛中心根据最新指南，结合医院实际情况为区域内的STEMI病人制定标准化流程 ......