许小进，张 清

    尿NGAL和KIM-1对冠脉造影术后造影剂肾病的预测研究

    许小进，张 清

    目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠脉造影术后发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断意义。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院心内科2015年1月—2015年11月收治的行冠脉造影术的病人共132例为研究对象，依据是否发生造影剂肾病分为CIN组(28例)和非CIN组(104例)，分别于入院时及手术后2 h、6 h、12 h及24 h留取尿液标本，测定其NGAL和KIM-1含量并进行对比。结果 所有132例病人均完成冠状动脉造影术，其中发生CIN28例，发病率为21.2%；CIN组病人合并高龄、心功能不全、糖尿病及慢性肾功能不全比例高于非CIN组，差异有统计学意义(P0.05)；CIN组术后尿KIM-1及NGAL含量较术前均有不同程度的增高，且术后6 h尿KIM-1及NGAL增高明显，术后12 h达到峰值，术后24 h仍处于较高水平，非CIN组术后尿KIM-1及NGAL较术前增高不明显，且与CIN组比较具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院心内科2015年1月—2015年11月收治的行冠脉造影术的病人共132例为研究对象，其中男88例，女44例；年龄42岁～76岁(59岁±13岁)；其中合并高血压81例，合并心功能不全42例，合并糖尿病38例，合并慢性肾功能不全14例。依据是否CIN把病历分为两组，CIN组28例和非CIN组104例。

    1.1.1 入选及排除标准 以顺利完成冠状动脉造影术且病历资料完整，病人依从性好，且愿意配合后续治疗观察为入选标准；以对碘剂过敏、急性心肌梗死，急性肾衰竭，一侧肾脏切除史和10 d内接受过造影剂检查为排除标准。

    1.1.2 CIN诊断标准 根据2007年欧洲影像学会造影剂安全委员会发布的指南，所有病人在入院后检测血清肌酐值，并视为肾功能的基础指标，在应用含碘造影剂后，排除其他原因导致肾损害的情况下，72 h内复查血清肌酐，其绝对值升高44 μmol/L或较基础水平升高25%则诊断为CIN。

    1.2 研究方法

    1.2.1 冠脉造影操作方法 所有病例均行冠脉造影术，采用甸海醇为造影剂，术前静脉输注生理盐水500 mL，采用Seldinger穿刺发经桡动脉穿刺，放置动脉鞘，经动脉鞘分别把导管送入左、右冠状动脉开口处，快速推入造影剂，根据冠状动脉狭窄情况选择性行支架植入术。

    1.2.2 KIM-1及NGAL检测方法 所有病人入院时及术后2 h、6 h、12 h及24 h留取尿液标本 ......