郭美珠，黄国毅，严 骅

    ·经验交流·

    严世芸教授治疗慢性心力衰竭用药聚类分析

    郭美珠1，黄国毅2，严 骅2

    应用中医门诊电子病历共收集严世芸教授门诊医案835份，通过SQL server软件进行聚类分析，药物分成35类。对严世芸教授治疗慢性心力衰竭，得出以下结论：以“心”为主，兼顾它脏；重视气血理论；衷中参西，发挥药之新效。

    慢性心力衰竭；严世芸；聚类分析

    严世芸教授现为全国名老中医，上海市名中医。严教授一直从事心血管内科临床、教学、科研工作近40年，对心力衰竭等心血管疾病有自己独到的学术见解和丰富的临床经验。本课题应用中医门诊电子病历共收集严世芸教授门诊慢性心功能不全医案835份， 并通过SAS统计软件对严教授的用药进行了聚类分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 严世芸教授835份慢性心功能不全医案均来自上海中医药大学附属曙光医院、岳阳医院、市中医医院、文献馆。病人共106例，其中男40例，女66例；年龄25岁～90岁；就诊次数1次～25次。按基础疾病分类：扩张型心肌病45份，病毒性心肌炎35份，风湿性心脏病56份，高血压性心脏病82份，肥厚型心肌病18份，冠状动脉粥样硬化性心脏病546份，肺源性心脏病53份；按心功能分类：心功能Ⅰ级25份，心功能Ⅱ级494份，心功能Ⅲ级302份，心功能Ⅳ级14份。

    1.2 方法 全部医案均输入中医门诊电子病历；建立数据表：将“中药”定义为列变量，用各自的代码表示，若已录入某-数值.该数值不变，若未录入通过语法判断赋值为“0”：新建一个文本文件；将数据表复制到新建的文本文件中：通过SAS统计软件的ImportData将文本文件导入到SAS中[1]，命名为SAS.julei。

    1.3 统计学处理 应用SAS统计软件(9.3版本)提供的VARCLUS过程对用药次数>30的中药进行聚类分析。

    2 结 果

    聚类分析根据观察指标所表现的数量特征、按照相似程度的大小加以归类。分析结果应当仔细考查，看其是否符合实际。本研究中，用药次数>30次中药 通过VARCLUS过程进行分析，共分为三十五类。其中第三十一类中仅包含1种中药，不予讨论。

    第一类包含5种中药：黄芩、半夏、制大黄、龙骨、牡蛎。黄芩、制大黄清泻肝胆之热，半夏燥湿化痰，龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇惊安神。严老师常将此组合用于肝胆火旺 ......