杨丽娟，戈吉祥，任书贤，姚 萱

    血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

    杨丽娟，戈吉祥，任书贤，姚 萱

    目的 观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法 选取急性ST段抬高型心肌梗死病人138例，随机分为研究组和对照组，比较两组病人N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果 研究组术后NT-proBNP水平、LVEDD较对照组降低，差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能，降低术中慢血流或无复流发生的风险。

    急性ST段抬高型心肌梗死；血栓抽吸；替罗非班； N末端B型利钠肽原；左心室舒张末期内径；左心室射血分数；主要不良心脏事件

    急性心肌梗死成为我国人口猝死的主要原因。紧急开通梗死相关冠脉，恢复梗死心肌血流至关重要。急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是首选治疗方法[1]。目前发现，采用直接PCI方式后，部分病人可能出现慢血流或无复流等现象。而PCI术后冠状动脉无复流或慢血流是心血管事件的独立预测指标[2]，一旦该现象发生，将直接影响急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)病人的预后。现有研究表明，PCI术后慢血流或无复流现象发生主要原因是：术后毛细血管结构破坏、冠状动脉微循环栓塞、缺血再灌注损伤及微血管痉挛[3-5]。如何尽快恢复梗死相关动脉(infarct related artery，IRA)血流，减少慢血流或无复流现象发生，成为心血管介入医生关心的问题。血栓抽吸装置是减少IRA内血栓负荷恢复冠脉血流的一种方式。有研究认为，血栓抽吸不能减少病人心肌梗死面积，且左心室射血分数(LVEF)无明显改善[6]。血小板在微循环血栓早期形成过程起关键作用。因此，理论上血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可减少微血栓形成及其随后对微循环破坏，从而提高心肌组织水平再灌注。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是减少血栓负荷的一种化学试剂，目前用于临床治疗的药物有替罗非班，其通过阻断血小板黏附、聚集的最后通道，减轻微循环栓塞，从而减少无复流发生，改善PCI治疗的效果和预后 ......