贺敬红，李健丁，张瑞平，乔 英

    64层CT低剂量前门控轴面扫描在冠状动脉CTA的应用

    贺敬红，李健丁，张瑞平，乔 英

    目的 评价64层CT冠状动脉成像中前门控轴面扫描不同电流设定量设置对射线剂量及图像质量的影响及临床应用价值。方法 收集体重指数(BMI)≤22 kg/m2、心率65次/min以下、心率变异性(HRv)0.05)。结论 64层CT冠状动脉成像前门控轴面扫描，BMI≤22 kg/m2病人适当降低管电流，既可降低受检者的射线剂量又能满足诊断需求。

    冠心病体层摄影术；X线计算机；冠状动脉；辐射剂量

    近年来，随着CT技术快速发展，冠状动脉CTA成像由于其良好的空间分辨率及无创性等特点得到临床广泛应用，但伴随而来辐射剂量问题引起广泛关注，如何在冠状动脉CTA检查有效减低病人射线剂量成为当前研究热点之一[1]。本试验通过研究64层冠状动脉成像时采用前门控轴面扫描技术，对体重指数(body mass index，BMI)≤22 kg/m2病人，保证图像质量、满足临床诊断需求前提下通过降低管电流从而减少病人的辐射剂量，并探讨其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 拟行64层CT冠状动脉检查的病人(冠状动脉搭桥术后病人除外)，连续选取75例病人进行心脏冠状动脉成像。纳入标准：年龄30岁～75岁；被疑诊冠心病后需要64层CT冠状动脉检查，且无明显禁忌证能耐受者；无急性心功能衰竭、心律失常及严重肾功能损害；心率22 kg/m2；冠状动脉内支架置入术后。

    1.2 检查方法 采用GE LightSpeed VCT扫描仪完成心脏扫描。受检者按就诊顺序随机分为A、B、C 3组(A组为对照组，B、C组为试验组)进行前瞻性心电门控CTA检查。扫描方法：受检者取仰卧位，足先进，行定位像扫描后以流率4.5 mL/s于肘静脉注入20 mL对比剂及20 mL生理盐水，在主动脉根部选取感兴趣区(ROI)测定峰值时间，确定扫描延迟时间。扫描参数：机架转速0.35 s/r，准直器宽度0.625 mm×64层，重组层厚0.625 mm，矩阵512×512。设定流率4.5 mL/s，静脉注射55 mL对比剂及40 mL生理盐水。管电压100 kV，A组管电流设置为600 mA，B组管电流设置为500 mA，C组管电流设置为400 mA。扫描结束后3组所有数据传入ADW4.4工作站。图像后处理：对冠脉每支血管进行曲面重组，结合横轴面图像进行冠状动脉评分。

    1.3 图像质量主观评分 冠脉图像质量分为优、良、差3个等级 ......