任红岗，梁建荣

    血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

    任红岗，梁建荣

    目的 观察血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果。方法 回顾性分析血管内介入栓塞治疗的42例病人共计49个动脉瘤的临床资料。结果 49个动脉瘤100%栓塞35个，近全栓塞14个。42例病人随访1个月～8个月，死亡1例，恢复良好36例，轻度残疾5例。结论 血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤治疗创伤小、可早期手术从而避免动脉瘤二次破裂、尽早腰椎穿刺引流血性脑脊液从而减轻血管痉挛、降低颅内压、术后不留疤痕、不影响美观等优点。

    动脉瘤；血管内介入栓塞；疗效观察

    颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。颅内动脉瘤特点是发病突然、死亡率高、病情变化迅速，颅内动脉瘤若治疗及时，病人预后良好，几乎不留后遗症等[1]。因此如何及时有效治疗动脉瘤成为临床关注的热点，我科于2014年3月—2016年3月采用血管内介入治疗(EVT)方法治疗颅内动脉瘤42例共计49个动脉瘤，疗效较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病人42例，男22例，女20例；年龄30岁～76岁，平均53.1岁。动脉瘤破裂病人38例，未破裂者4例。Hunt-Hess分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级12例，Ⅲ级27例，Ⅳ级1 例。

    1.2 影像学检查 均通过全脑脑血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)确诊动脉瘤，单发35例，两个动脉瘤7例；位于颈内动脉颅内段者9个，前交通动脉者6个，后交通动脉者14个，大脑中动脉者7个，大脑前动脉者0个，椎基底动脉者9个，大脑后动脉者4个。动脉瘤体颈比：≥1.5 者31个，1.2～1.4者11个，1.0～1.1者5个，<1.0者2个。

    1.3 治疗方法 通过对DSA及CTA分析和评估选定手术方案，脑血管造影均采用Seldinger穿刺技术操作。确诊后1 d～14 d进行血管内介入治疗，围手术期采用高血压、高血容量、血液稀释疗法(3H疗法)、尼莫地平抗脑血管痉挛。术中采用气管插管全身麻醉，经股动脉穿刺后置6F导管鞘，导引导管置于C1～C2平面的颈内动脉或椎动脉内，根据瘤颈与载瘤动脉关系，将微导管头端塑形，在微导丝导引下，置微导管头端于相应动脉瘤腔中内三分之一处，根据动脉瘤形态、部位选择是否支架辅助、双微导管或球囊辅助技术进行操作 ......