卢 青，丁世芳，陈志楠，蒋桔泉，龚志刚，李志刚，付文波

    直接PCI前瑞舒伐他汀干预对长期服用他汀药物老年STEMI病人心肌再灌注及迷走神经功能的作用

    卢 青，丁世芳，陈志楠，蒋桔泉，龚志刚，李志刚，付文波

    目的 探讨直接PCI术前瑞舒伐他汀不同预处理对长期服用他汀药物的急性ST段型抬高心肌梗死(STEMI)老年病人心肌再灌注和迷走神经功能的影响。方法 按是否起病前服用他汀类药物超过3月，将118例首次STEMI老年病人随机分为长期他汀干预组(32例)、大剂量预处理组(45例)和常规剂量预处理组(41例)。术前、术后分别检测心肌磷酸酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(TnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及血脂水平；评价心肌再灌注情况；术后7 d、40 d检测心率减速力(DC)、化学反射敏感性(ChRS)；术后40 d内观察主要心血管不良事件及药物不良反应的发生。结果 PCI术后长期他汀干预组病人CK-MB、Tn T峰值水平、hs-CRP、IL-6、心肌灌注水平与大剂量组比较无统计学意义，两组均较常规剂量组明显改善(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2013年10月—2015年9月广州军区武汉总医院心血管内科冠心病重症监护病房收治的急性STEMI，并成功完成直接PCI术老年病人118例，其中男72例，女46例，年龄65岁～82岁(70.3岁±5.8岁)。STEMI诊断标准：符合2010年中华医学会心血管病学分会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准：胸痛>30 min，含服硝酸甘油无明显缓解，心电图2个或2个以上相邻连续导联ST段抬高，胸前导联>2 mm，肢体导联≥1 mm或新发的左束支传导阻滞。血清酶学的动态演变，血清心肌坏死标志物升高至少2倍以上。以上3项中具备2项即可诊断。排除标准：心肌炎、心肌病、全身免疫性疾病、凝血功能异常、血液疾病、急慢性感染、恶性肿瘤、肝肾功能异常病人，以及对瑞舒伐他汀过敏者。

    按起病前是否服用他汀类药物病史超过3月，将118例首次STEMI老年病人分为长期服用他汀超过3月病人(长期他汀干预组32例)及未服用他汀病人(起病前未曾服用过或服用时间在3月内者)。未服用他汀病人随机分为大剂量组(45例)和常规剂量组(41例)。长期他汀干预组服用他汀药物情况为：阿托伐他汀(13例，40.6%)、瑞舒伐他汀钙(8例，25.0%)、辛伐他汀(5例，15.6%)、普伐他汀(5例，15.6%)、氟伐他汀(1例 ......