朱博杰，杨清华，卢健棋，温志浩，谢 滨，黄大兰，何汉康，黄培元，李可文，郑天飞，谢燕萍，周 虹，李新明，沈 琴，彭志林，胡 亮

    广西慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

    朱博杰1，杨清华2，卢健棋2，温志浩2，谢 滨3，黄大兰4，何汉康5，黄培元6，李可文7，郑天飞8，谢燕萍3，周 虹5，李新明6，沈 琴8，彭志林1，胡 亮1

    目的 探讨广西慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型规律，为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法 采用回顾性研究方式，收集广西地区7家医院1 647例CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体(NT-proBNP)等资料，并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁，以70岁～79岁患病率最高，60岁以前男性患病率高于女性，60岁以后女性高于男性；基础病中，以冠心病所占比例最大，占42.44%；CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主，占总例数的58.04%；中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%，气虚血瘀证占21.91%，气阴两虚证占19.37%，痰浊阻肺证占17.12%，阳虚水泛证占16.21%，各证型之间差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 病例来源 选择广西中医药大学第一附属医院、广西壮族自治区柳州市中医院、广西壮族自治区南宁市中医院、广西壮族自治区钦州市中医院、广西壮族自治区桂平市中医院、广西壮族自治区武鸣县中医院、广西壮族自治区宾阳县中医院心内科2009年1月1日—2013年12月31日住院的CHF病人。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参考中华医学会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]，心功能分级参照1928年美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级方法[6]。

    1.2.2 中医证型诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年版)[7]标准，中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会于1986年11月修订的血瘀证诊断标准[8]。

    1.3 纳入标准 符合慢性心力衰竭的西医诊断标准，NYHA心功能分级Ⅰ级～Ⅳ级，符合中医辨证分型标准，临床资料较完整。

    1.4 排除标准 既往无慢性心力衰竭病史，急性心力衰竭发作，合并严重的肺、肝、肾、血液系统等原发病，精神病、传染病等；风湿及类风湿性骨关节炎，良性或者恶性肿瘤；合并有脑血管疾病，甲状腺功能亢进，目前服用非甾体类抗炎药(NSAIDS)和甾体激素病人；资料不全、无法补充导致无法进行数据分析者 ......