田强强，吴 斌

    动脉硬化的中西医治疗研究进展

    田强强1，吴 斌2

    动脉硬化性疾病作为一类慢性复杂性疾病，既是多种病理因素的结果，也是多种疾病的病因。近年来由于生活水平的提高，不健康的生活方式使本病发生率增高，现已成为导致人口死亡的主要原因之一。本研究对近年来动脉硬化的中西医治疗研究进展做一综述。

    动脉硬化；中西医治疗；研究进展

    1 西医对动脉硬化的认识

    现代医学认为动脉硬化的发生，是由于动脉血管壁增厚，管腔变窄，弹性减退及血糖，血脂代谢紊乱，血小板功能异常等病理生理改变，最终引起血流动力学障碍所致[1]。发病机制主要包括：①动脉内膜炎症反应。②脂代谢紊乱产生氧化修饰产物，如氧化低密度脂蛋白作用于血管壁启动天然免疫反应，最终引起血管炎性反应导致动脉硬化。③血小板作为炎症细胞在动脉粥样硬化血栓形成中起着重要作用。

    2 中医对动脉硬化病因病机的认识

    古代医家根据临床表现的不同，认为其病因病机也是不同的。 对于胸痹的病因病机，《金匮要略·胸痹心痛短气·病脉证治》认为：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”其指出胸痹心痛的病因病机是“阳微阴弦”，即本虚标实、阳虚阴盛。《医林改错》采用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛等，表明胸痹心痛病因病机为血瘀。

    3 现代医学治疗

    3.1 药物治疗 目前治疗动脉硬化的药物主要包括降胆固醇药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药、保护血管内皮功能药、抗炎性反应药和含有ω-3不饱和脂肪酸的保健品等。

    3.1.1 降胆固醇药 ①影响胆固醇合成药：代表药物：他汀类，如洛伐他汀、阿托伐他汀。于建平等[2]研究证明，洛伐他汀治疗组与非治疗组相比，血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著下降，洛伐他汀能有效地降低内源性及外源性高脂血症，即使在高脂饲料喂养大鼠未控制高脂摄入的情况下仍体现了良好的降血脂作用。②影响胆固醇吸收药： 胆固醇吸收抑制剂主要通过减少肠道内胆固醇的吸收发挥作用。 代表药物是依折麦布，它是一种新的调血脂药物，为选择性胆固醇吸收抑制剂，可抑制胆固醇从小肠吸收，在临床应用中因其可有效弥补他汀类药物的不足而倍受青睐[3]。

    3.1.2 ACEI和ARB类药 ACEI不仅可使血管紧张素(AT-1)合成减少，提高血管局部NO/ AT-1比例 ......