郎志峰

    急性脑梗死病人外周血GDF- 15的动态观察及其与脑梗死关系的研究

    郎志峰

    目的 探讨血浆生长分化因子15(GDF-15)与急性脑梗死病人之间的关系。方法 选择60例入住我院神经内科的急性脑梗死病人，发病1 d、7 d、14 d内分别抽取血液标本，用放免法测定GDF-15。入院后给予头颅TCD检查并记录阻力指数(PI)、血流速度(Vm)值，行头颅CT或磁共振检查，根据公式计算梗死容积并分组进行比较。结果 发病后血清GDF-15浓度明显升高，呈动态性改变，且与梗死容积相关，与PI呈正相关，与Vm呈负相关，组间比较差异有统计学意义。结论 血清GDF-15水平呈动态变化，可反映脑血管病的发生、发展，同时与梗死容积相关，反应脑损伤的严重程度，与血流动力学相关，推断其在脑血管中起到保护性作用，但其特异性有待进一步研究。

    急性脑梗死；血清生长分化因子15；阻力指数；血流速度

    目前随着人们生活水平的提高，脑血管病的患病率逐年升高，具有发病率、死亡率、致残率高等特点，随着影像技术的发展(如头颅磁共振、头颅CT)，为缺血性脑血管病的诊断提供了较为确切的依据，而对于脑梗死的发生、发展机制的研究仍不是十分确切。近年大量与脑梗死相关的炎症因子逐渐受到人们的重视，尤其在脑梗后一些炎性因子表达会明显增多，为脑血管病的诊断提供了依据，同时有研究表明血清生长分化因子15(GDF-15)作为一种新的应激蛋白，与脑梗死有一定关系，尤其在各种应激状态下发挥着重要作用，为脑血管病等的诊断提供依据，以及对疾病的危险分层及预后均起到了重要作用。本研究通过动态观察急性期脑梗死病人血清GDF-15的水平、头颅TCD所测血流速度(Vm)及阻力指数(PI)及与梗死容积三者之间的比较，探讨脑梗死不同时期、梗死容积不同时血清GDF-15的变化，及与血流动力学之间的相关性，为脑梗死的发生、发展及病变的严重程度提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 入选2015年10月— 2016年2月在我院神经内科住院的急性脑梗死病人60例，男性37例，女性23例，年龄50岁～78岁(62.5岁±8.2岁)。入选标准：符合脑梗死的诊断标准，并经影像学(头颅CT或磁共振)证实；首次发病；在发病 24 h 内到我院就诊的住院病人；发病前生活能自理；未合并冠心病、肿瘤等严重疾病 ......