任红岗

    神经内镜辅助下手术治疗基底节区脑出血的临床观察

    任红岗

    目的 观察神经内镜辅助下手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法 回顾性分析38例神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血病人的临床资料。结果 术后第一天CT复查测量残余血肿量，33例血肿完全清除，4例残余血肿30 mL。随访6个月，38例中生存37例，死亡1例。生存的37例病人中，恢复良好( ADL 1级～2级)25 例，中残(ADL 3级)8例，重残(ADL 4级)4例。结论 神经内镜辅助下皮层造瘘手术治疗高血压性脑出血，具有创伤小、清除血肿彻底、并发症少、致残率及死亡率低、恢复功能快等优点。

    高血压；脑出血；开颅手术；神经内镜；生存

    在我国，高血压脑出血的病人约占急性脑血管疾病总人数的25%左右。在临床常见脑血管类疾病中，脑出血的致死率、致残率都是最高的，给国家、社会和家庭带来沉重的经济及心理负担[1]。现代神经外科对高血压脑出血的治疗目的不能仅仅满足于挽救病人的生命，术后病人生活质量提高才是更应该关注的[2]。以往在显微镜下清除血肿的操作虽然止血比较彻底，病人生存率得到很大的提升，但残疾率仍然居高不下，有没有既能提高生存率又能降低残疾率的方法？我科2009年8月—2015年5月采用神经内镜辅助下皮层造瘘手术治疗高血压性基底节脑出血38例，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取适合开颅手术的高血压脑出血病人38 例，其中男20例，女18例，年龄27岁～78岁，平均56.4岁；术前有高血压病史者29例，合并心脏病17例；糖尿病者4例。CT扫描示：出血位于左侧基底节区23例，右侧基底节区15例，以多田氏公式计算出血量，血肿>80 mL者7例，血肿30 mL～80 mL者28例 ......