芦 波，周训杰，符德玉，韩亚楠，桂明泰，姚 磊，李建华，龙 敏

    ·临床医学论著·

    腹型肥胖高血压中医证候特点及与靶器官损害的相关性分析※

    芦 波，周训杰，符德玉，韩亚楠，桂明泰，姚 磊，李建华，龙 敏

    目的 探索腹型肥胖高血压病人中医证型分布特点，并分析“痰瘀”病理因素与腹型肥胖高血压相关性，为中西医结合有效控制肥胖高血压及防治靶器官损害提供一定的依据。方法 采用横断面流行病学调查方法，共纳入上海地区227例腹型肥胖高血压病人，采集一般资料、中医症状、糖脂代谢、早期肾脏损害指标、心脏超声等，结合四诊进行中医辨证，按有无痰瘀兼夹证进行比较，对相关数据进行统计分析。结果 腹型肥胖高血压病人中肝火亢盛证76例(33.5%)，阴虚阳亢证42例(18.5%)，痰湿壅盛证84例(37.0%)，阴阳两虚证23例(11.0%)，兼有痰瘀互结证共106例(46.7%)。痰瘀互结组较非痰瘀互结组室间隔厚度、左室收缩末内径和左室重量指数(LVMI)显著升高(P1 资料与方法

    1.1 病例来源 所有病例来源于2015年5月—2016年2月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科高血压专科门诊及住院病人227例。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准

    1.2.1.1 高血压诊断标准[5]在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP≤90 mmHg为单纯性收缩期高血压。病人既往有高血压史，目前正在用降压药物。

    1.2.1.2 腹型肥胖诊断标准[6]腰围：男性>90 cm，女性>85 cm，诊断为腹型肥胖。

    1.2.1.3 左室肥厚诊断标准 左室肥厚定义为左心室重量指数(LVMI)[7]：男≥51 g/m2.7，女≥47 g/m2.7。

    1.2.2 中医证候及辨证标准 高血压病的中医证型诊断根据《中药新药临床研究指导原则》[8]以及2008年版《高血压病中医诊疗方案(初稿)》[9]制定的辨证分型标准。①肝火亢盛证，主症：眩晕、头痛、急躁易怒；次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。①阴虚阳亢证，主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。③痰湿壅盛证，主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；次症：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。④阴阳两虚证，主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷；次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱 ......