李艳芬，黄 兴，王瑞华，黄宇虹，孙兰军

    调肾保心法对冠心病心绞痛二级预防的队列研究

    李艳芬1，黄 兴2，王瑞华1，黄宇虹1，孙兰军1

    目的 探讨调肾保心法中药对冠心病心绞痛二级预防的作用。方法 将80例受试者随机分为暴露组和未暴露组，暴露组采用西医基础治疗并服用孙兰军教授调肾保心法汤药，未暴露组只采用西医基础治疗。观察比较两组心绞痛分级变化、西雅图量表评分、心肌梗死发生率、再住院率及死亡率。结果 心绞痛分级变化，暴露组优于未暴露组。西雅图量表评分，暴露组较未暴露组有优势。两组心肌梗死发生率、再住院率及死亡率比较差异无统计学意义，但随着随访时间的延长，暴露组累积无心脏事件发生率较未暴露组有增高趋势。结论 调肾保心法对冠心病心绞痛有较好的治疗作用，对其二级预防有促进作用。

    冠心病；调肾保心法；二级预防；中医药；胸痹；心痛

    冠心病目前是中国成人心血管病住院和死亡的第一位原因[1]，给家庭和社会带来沉重的负担，随之而来的心脑血管事件也在增加，因此怎样做好冠心病病人的二级预防，降低心血管并发症风险，成为临床迫切的要求[2]。现代医学内科治疗强调只要无禁忌证，就要坚决落实冠心病A、B、C、D、E 二级预防疗法，并长期坚持，包括阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等药物在内的二级预防措施在一定程度上延缓了冠心病的发展，起到预防脑卒中、心力衰竭甚至死亡的作用，但同时存在不同程度的副作用，如ACEI的刺激性干咳为部分病人无法耐受，阿司匹林、氯吡格雷的出血副作用限制了其应用等。中医药在冠心病二级预防中有着自身优势，课题组在前期研究基础上探讨调肾保心法中药对冠心病心绞痛二级预防的作用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究采用单中心、随机、开放、前瞻性队列研究设计，80例符合入选标准的受试者均来自天津中医药大学第二附属医院，以是否接受孙兰军教授调肾保心法用药分为暴露组和未暴露组各40例。分组由统计软件产生随机数字，按1∶1分配。暴露组男19例，女21例；年龄44岁～69岁(59.68岁±7.91岁)；病程5个月至13年(4.76年±2.44年)；心绞痛分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级20例，Ⅲ级11例。未暴露组男18例，女22例；年龄44岁～70岁(60.03岁±8.70岁)；病程6个月至12.5年(4.81年±2.36年)；心绞痛分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级12例。两组病人性别、年龄、病程、心绞痛分级、西雅图量表计分以及合并用药等比较差异无统计学意义(P>0.05) ......