王文婷，仇福成，董 慈，韩 瑞，刘惠苗，解冰川，张丽娜，张振清，顾 平，2

    度洛西汀治疗体位性低血压伴焦虑抑郁的疗效观察

    王文婷1，仇福成1，董 慈1，韩 瑞1，刘惠苗1，解冰川1，张丽娜1，张振清1，顾 平1，2

    目的 观察度洛西汀对伴有焦虑抑郁的体位性低血压的疗效和安全性。方法 筛选2013年3月—2015年3月河北医科大学第一医院门诊或病房收治的体位性低血压病人30例，其中合并焦虑抑郁情绪者16例，采用度洛西汀治疗(度洛西汀组)，另14例采用盐酸米多君治疗(米多君组)。在用药前及用药2周、8周后，根据1周内头晕、晕厥发生的次数、立卧位血压的变化、皮肤交感反应(SSR)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24的变化评定药物疗效，用不良反应量表(TESS)评定用药的安全性。结果 药物疗效评价：头晕、晕厥的每周发生次数：两组治疗后均较治疗前有明显下降(P0.05)。结论 度洛西汀不但能改善体位性低血压病人的焦虑抑郁情绪，而且通过提高立位血压，可有效缓解体位性低血压导致的眩晕及晕厥，改善自主神经功能。

    体位性低血压；度洛西汀；盐酸米多君；焦虑；抑郁

    体位性低血压也称为直立性低血压(orthostatic hypotension，OH)，是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征，其临床表现主要是在体位突然变化为直立时血压下降≥20/10 mmHg，持续1 min～2 min，并出现相应症状，如发生头晕、晕厥、跌倒，导致骨折及心脑血管事件等，严重影响老年人生活质量及生存[1]。国内外对度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性已有报道[2]，在临床工作中发现应用度洛西汀可改善焦虑抑郁病人的体位性低血压。盐酸米多君作为短效的选择性对外周血管起收缩作用的α1受体激动剂，2012年欧洲神经科学协会联盟发布的OH诊治指南[3]中指出盐酸米多君治疗体位性低血压有效。本研究观察度洛西汀对伴有焦虑抑郁障碍OH的疗效和安全性，并与盐酸米多君作对比，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年3月—2015年3月河北医科大学第一医院收治的以站立时头晕及晕厥就诊，发现OH(站立后3 min内血压下降≥20/10 mmHg，并持续1 min～2 min[4]，在接受适当高盐饮食、穿弹力袜或应用腹带，心理疏导等常规基础治疗上仍然出现相应的脑供血不足或自主神经症状)的病人30例，其中男18例，女12例，年龄(59.38±5.42)岁，就诊时病程0.5年～7.0年 ......