韩培海，管雪梅，李成君，高思山

    缺血性脑卒中中医辨证分型研究进展

    韩培海1，管雪梅2，李成君1，高思山1

    综述缺血性脑卒中的病因病机及中医辨证分型研究，更好指导临床缺血性脑卒中的诊疗。

    缺血性脑卒中；中医辨证分型；外风学说；内风学说

    中医对缺血性脑卒中的诊治积累了丰富经验，精观中医数千年对中风病的认识，发现中医理论对缺血性脑卒中辨证分型经历了漫长的不断发展的过程，直到近代逐渐完善。总结缺血性脑卒中的中医辨证分型，为更好的防治此病提供理论支持，对降低本病的发病率、致残率、病死率和复发率有现实的临床意义[1-2]。现将缺血性脑卒中中医辨证分型研究进展综述如下。

    1 缺血性脑卒中的病因病机及其演变研究

    1.1 外风学说 唐宋以前，外风学说是中风病的主要学说，外风学说认为中风病是由人体虚弱，风邪侵入人体虚弱一侧，致使营卫虚衰不行，肢体失养所致。《黄帝内经》称中风病为偏枯，即半身不遂。《灵枢·刺节真邪》所谓：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫。营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。唐·孙思邈亦认为，“邪客半身入深，真气去则偏枯。夫诸急卒病，多是风”。可见，唐宋以前的医家多是持“内虚邪中”论者，认为风邪外袭是引发中风的直接原因，但脏腑失和导致的营卫不足、气血亏虚是其内在基础。

    1.2 内风学说 内风学说认为，中风病是由于脏腑阴阳失调致内风妄动而产生，是体内阴、阳、气、血逆乱形成的病理状态，其中与肝风内动的关系最为密切。自金元起，医家多从内风立论，但并未完全摒弃“外风说”。元·王履在《医经溯洄集》中记载：“因于风者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也”。在肯定了外风致病理论的同时，认为内风是中风的致病因素。自金元以后，对中风的病因逐渐重视内因。使中风的病因学发生了重大的转折[3]。

    1.3 多因素致病学说 随着现代医学的发展，中医对缺血性脑卒中的病因病机认识更加清楚，中风病的发生往往是多种致病因素共同作用的结果，其病机复杂，证候变化急，表现多样。近代将中风的病因病机综合为风、火、痰、瘀、气、虚6类[4-5]。

    2 缺血性脑卒中的中医辨证分型研究

    2.1 系统辨证分型 为使中医诊治缺血性脑卒中规范化、标准化，便于临床操作和科学研究，我国对缺血性脑卒中进行系统中医辨证分型研究 ......