金彦彦，高 海，严 研，张 宏

    参附注射液对急性ST段抬高心肌梗死并发心源性休克病人IL-6、TNF-α的影响

    金彦彦，高 海，严 研，张 宏

    目的 探讨参附注射液对接受IABP治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并发心源性休克(CS)病人炎症因子的影响。方法 共入选60例STEMI并发CS病人，所有病人均接受主动脉球囊反搏(IABP)治疗和急诊冠脉介入(PCI)治疗。按照是否给予参附注射液分为IABP组、IABP+参附组，每组30例。观察比较两组病人一般资料、心脏超声检查、生化指标以及炎症因子[入院即刻、入院后24 h、48 h、72 h的白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。比较两组病人院内及随访主要不良心脏事件(MACE)。结果 两组病人在年龄、性别构成、陈旧性心肌梗死、既往血运重建病史、糖尿病、冠脉病变情况及基本生化指标等方面具有可比性。IABP+参附组病人需要IABP支持治疗时间明显短于IABP组病人(52.87 h±28.84 h vs 87.45 h±87.31 h，P=0.047)。IABP+参附组病人的IL-6峰值提前至术后24 h，但两组的峰值比较差异无统计学意义(123.09 ng/L±23.84 ng/L vs 118.17 ng/L±13.76 ng/L，P=0.331)。IABP+参附组病人TNF-α升高幅度(ΔTNF-α)显著低于IABP组病人(182.29 pg/mL±22.79 pg/mL vs 195.54 pg/mL±12.02 pg/mL，P=0.007)。将可能的危险因素进行Logistic分析发现：ΔTNF-α是STEMI并CS病人发生院内MACE事件的独立危险因素(OR=0.941，95%CI0.893～0.990，P=0.020)。结论 STEMI并发CS病人在接受IABP治疗的同时接受参附注射液治疗，可能通过降低TNF-α升高程度减轻心肌细胞和全身的炎症反应，从而减少CS病人对IABP的依赖，缩短CS病人疾病进程。

    急性ST段抬高心肌梗死；参附注射液；心源性休克；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α；主动脉球囊反搏

    心源性休克(CS)是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)后最常见的死因[1]，据统计急性心肌梗死合并CS的30 d死亡率在40%～50%[2-3]。众所周知，炎症反应在急性心肌梗死病理生理过程中起重要作用。目前认为系统性炎症反应(SIRS)的持续存在是CS病死率高的重要原因[4]，一旦出现SIRS，血管反应性下降，继而无法维持器官和组织灌注 ......