王又和

    米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察

    王又和

    目的 探讨米力农、多巴胺及呋塞米(速尿)联合治疗难治性心衰的临床疗效及安全性。 方法 将104例难治性心衰病人随机分成对照组与观察组，每组52例。两组病人均给予吸氧、抗感染、利尿剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予速尿及地高辛治疗，观察组在常规治疗的基础上给予米力农、多巴胺及速尿联合治疗，两组疗程均为1周。观察两组病人治疗前后6 min步行距离、每搏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)等指标的变化及不良反应情况。 结果 两组病人治疗后6 min步行距离、CO、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均明显改善，且观察组各指标的改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。 结论 米力农、多巴胺及速尿联合治疗难治性心衰可有效改善病人的心功能，缓解其临床症状，并且疗效显著、安全可靠。

    难治性心衰；米力农；多巴胺；呋塞米；每搏输出量

    慢性充血性心力衰竭是多种心血管疾病终末期的共同结局，是病人心脏结构与功能损伤累积到一定程度后的产物，同时也是导致病人死亡的主要原因，因其发病机制及加重因素的复杂性，导致临床疗效欠佳，从而使其成为临床常见顽疾之一[1]。其中难治性心力衰竭更是治疗的难点，其病死率高，常规抗心衰药物疗效差，并常出现药物耐受现象，因此寻找一种有效的治疗手段已迫在眉睫。近年来，随着广大研究者对难治性心衰发病机制的深入研究及新型治疗药物的不断开发，为该病的临床治疗提供了新的思路与方法。本研究采用米力农、多巴胺及呋塞米(速尿)三者联合治疗难治性心衰取得了良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院于2013年4月—2015年4月收治的难治性心衰病人104例作为研究对象。入选标准：符合Framingham 慢性心力衰竭诊断标准，确诊为心力衰竭；纽约心脏病协会(NYHA)[2]心功能分级≥Ⅲ级；采用呋塞米、毛花甙C(西地兰)及硝酸甘油等常规药物治疗时，症状无缓解或加重的难治性心衰病人。同时排除合并严重感染、严重肝肾功能损伤、严重心动过缓、急性心肌梗死、晚期肿瘤及对治疗药物过敏者 ......