郭 刚，吴先正，苏立杰

    急诊BNP和乳酸检测对急性心肌梗死病人病情及预后评估的价值

    郭 刚1，吴先正1，苏立杰2

    目的 探讨急诊检测B型钠尿肽(BNP)和乳酸对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死病人病情及预后评估的价值。方法 收集上海市某三级甲等医院2013年1月—2015年1月就诊的急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术的病人130例，收集病人急诊就诊和首次住院的临床资料以及实验室检查数据，按照急诊BNP水平分为BNP正常组(BNP0.05)，两组病人胸痛发作到急诊就诊的时间、急诊乳酸水平、肌钙蛋白水平、住院天数、多支冠脉病变比例差异有统计学意义(P0.05 )。1年随访中，两组病人心源性死亡率、心脏事件发生率差异有统计学意义(P0.05 )。死亡组和存活组比较：两组病人性别、年龄、既往病史(糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史)的构成差异无统计学意义(P>0.05 )，两组病人胸痛发作到急诊就诊时间、急诊BNP、乳酸水平、肌钙蛋白水平、住院天数、手术中冠脉病变情况、手术期间辅助临时起搏比例差异有统计学意义(P0.05 )。Logistic回归分析显示：BNP升高、乳酸升高、手术期间使用临时起搏是急性心肌梗死病人1年内死亡的危险因素。结论 急诊检测BNP和乳酸对急性心肌梗死病人病情及预后评估有较好的临床价值。

    急性心肌梗死；B型钠尿肽；乳酸；经皮冠状动脉介入治疗

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命。B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)是一种心血管肽类激素，主要来源于心室，是心功能紊乱时敏感和特异的检测指标。乳酸(lactic acid，LA)作为反映机体内部组织器官氧供求关系的标志，是急危重症病人病情监测、判断预后的一项重要检测项目。本研究旨在探讨急诊检测BNP和乳酸对急性心肌梗死病人病情及预后评估的价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2013年1月—2015年1月上海市某三甲综合性医院急诊就诊，首次诊断为急性心肌梗死并行急诊冠状动脉造影的病人130例，病人就诊时的一般资料详见表1。

    表1 130例急性心肌梗死病人一般资料 ......