吴肇贵，向晋涛，黄从新

    ·临床医学论著·

    成对室性早搏的心电散点图特征分析及鉴别

    吴肇贵，向晋涛，黄从新

    成对室性早搏的时间RR间期散点图主要特征是波动的主导窦律点集下有两条平行于X轴的线段，分别为NV间期点集和VV间期点集。其Lorenz-RR散点图(Lorenz图)特征有：①早搏后点集可与窦性心律点集互相分离、部分重叠或完全重叠，使其Lorenz图呈5分布或4分布图形；②早搏前点集主轴平行于X轴；③成对室早第一个早搏点集位于棒球拍近端、等速线下方快加速区，呈点块状；④成对室早第二个早搏点集主轴平行于Y轴；⑤室早后点集主轴斜率约为1/2。识别时首先观察棒球拍近端、等速线下方快加速区有无点块状散点集存在；如有点块状散点集存在，则可能是成对室早或插入性室早。两者可依据位于减速区子图主轴鉴别：如子图主轴平大致行于Y轴，则可判断为成对室早；如子图主轴斜率接近于1，则可判断为插入性室早。

    成对室性早搏；Lorenz-RR散点图；时间RR间期散点图；特征

    室性早搏是常见的室性心律失常之一，成对室性早搏作为其中一个特殊类型，指连续出现两个室性早搏，又称连发室性早搏[1-2]。心电散点图是一种非线性技术方法，主要包括Lorenz-RR散点图(Lorenz图)和时间RR(t-RR)间期散点图，适合快速分析和把握海量的心电数据。近期国内心电散点图领域取得一系列的研究成果[3-7]，但尚无关于成对室性早搏心电散点图研究的相关报道。联律间期恒定的成对室性早搏心电散点图特征性较强，本文拟探讨和揭示成对室性早搏的心电散点图构图原理、特征、鉴别方法及其电生理意义。

    1 成对室性早搏的t-RR间期散点图特征及构图原理

    t-RR间期散点图是以R波发生的时间为横坐标，以该R波与其前一个R波间期(RR间期)为纵坐标，按时间先后顺序连续追踪做出的散点图形；不同RR间期在t-RR间期散点图中呈分层分布，有几种RR间期就有几层散点集[8]。成对室性早搏中VV间期最短，位于最下层，NV间期次之，位于其上，由于成对室性早搏VV间期和NV间期相对恒定，不随窦性心律变化而变化，因此两者RR间期散点构成两条平行于X轴的线段；VN间期最长，位于最上层；窦性心律散点集居于中层(见图1、图2)。图中可见该病人的成对室性早搏主要发生于夜间(22：00～次日05：00)。 ......