王新亭，陈军虎，刘远新

    帕金森病与谷氨酸代谢的相关研究

    王新亭，陈军虎，刘远新

    帕金森病(PD)属于中医“颤证”范畴，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，随着人们对疾病不断探索和认识，目前多数学者认为本病致病因素不详，其治疗疗效及预后均欠佳。近年来，国内外研究发现谷氨酸异常代谢已成为影响帕金森病的重要因素，部分学者认为中医药对干预谷氨酸的代谢较为重要，在PD病程中起重要的作用。为今后更全面认识PD和PD的病因及治疗预后的探索又有新的见解，进一步缓解病人临床症状减少痛苦，减轻社会和家庭负担。

    帕金森病；中医药；谷氨酸

    帕金森病(Parkinson disease，PD)又称为震颤麻痹，属于中医“颤证”范畴，是仅次于阿尔茨海默病的第二种常见中枢神经退行性疾病，随着人口老龄化加速预计将不断增长[1]。PD是一个复杂的运动障碍性疾病，认为是一种全身性疾病，非症状先于临床运动迹象，包括嗅觉和自主功能障碍(如：便秘)及睡眠与认知障碍；大多数病人表明他们可作为前驱PD的临床前标记[2-3]。近年来PD发病趋势呈明显上升，老龄化社会现象日渐突出，PD病人发生认知功能障碍是普通人群的2倍～6倍[4]，是中老年人致残的主要原因之一。近年来研究发现谷氨酸异常代谢已成为影响帕金森病的重要因素，本文对有关中医药干预谷氨酸代谢及谷氨酸代谢在PD病程的相关研究予以综述。

    1 帕金森病现状

    帕金森病属于中医“颤证”范畴，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征[5]。从首例帕金森(James Parkinson)于1817年被英国詹姆斯医师首次正式报道以来，帕金森病作为一种独立疾病被人们认识已达198年，各国学者深入了解PD的病因病机及其转归，多数学者认为其是一组以静止性震颤、肌僵直、行动迟缓的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低是由多巴胺与乙酰胆碱递质失平引起的。约1/6病人会出现严重的冲动控制障碍，其对生活质量影响大于运动障碍[9]。现代医学对PD有深入了解、研究新的治疗方法，但大多数帕金森病病人最终会出现进行性功能残障。全球约有600万病人，中国约有200万～300万，65岁人群中约1%患有此病；在40岁以上人群则为0.4%[6]。国外学者研究发现，45岁以下人群发病率为1.3/10万人，75岁～85岁人群发病率为3 100/10万 ......