陈 鹏，王永霞，朱初麟

    骨髓源内皮祖细胞修复冠脉介入术后血管内膜损伤的机制探讨

    陈 鹏，王永霞，朱初麟

    经皮冠状动脉介入治疗术可导致血管内皮的机械性损伤，引起内皮功能失调及局部炎症反应，从而导致管壁内膜增生、支架内再狭窄及急性支架内血栓形成。支架植入术后管壁再内皮化和内皮祖细胞在恢复正常血管功能、血管损伤修复中有重要作用。内皮祖细胞治疗心血管疾病及介入治疗并发症提供一种新的思路。

    冠心病；内皮祖细胞；经皮冠脉介入治疗；再内皮化

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)可明显改善冠心病病人的心肌供血及临床预后。再内皮化在恢复正常血管功能和调节新生内膜增生中有重要作用。研究发现骨髓源内皮祖细胞(endothelial progenitor cell，EPCs)作为内膜补片参与血管修复的过程[1]。EPCs可通过再内皮化促进血管内膜的修复，在血管损伤反应中起重要作用，本文就其可能作用机制作一简要探讨。

    1 EPCs的生物学特性

    1997年Takayuki等[2]从人外周血中分离出表达表面抗原CD34+的细胞，该细胞具有内皮细胞和祖细胞特性，将这些细胞标记后注入裸小鼠下肢缺血模型中，发现这些特异细胞在体内分化为内皮细胞并参与血管新生，将该细胞命名为血管内皮祖细胞。EPCs起源及来源一直存在争议，前期认为[3]，EPCs起源于胚外中胚层卵黄囊血岛，由造血干细胞经成血管细胞分化而来，具有向成熟血管内皮细胞分化的能力。研究发现EPCs主要来源于骨髓[4-5]，同时发现人体内有多个EPCs来源，包括新生儿脐带血、心肌、骨骼肌、血管壁等，这些EPCs均构成外周血中循环EPCs的细胞池。如何鉴定EPCs细胞表型，尚存在争议，有实验指出EPCs可从表达膜抗原CD34+或CD133+造血干细胞[6]中分离，亦有实验指出EPCs可从外周血单个核细胞或表达CD14+的单核细胞[7]获取。目前为止尚无特异性EPCs标记方法，EPCs范围涵盖成血管细胞到循环的内皮细胞，代表从外周血和脐血分离的单个核细胞，通过体外细胞培养方法，可选择性扩增的、具有集落形成能力的一个细胞群。多种细胞膜表面抗原用作标记EPCs，可能反映EPCs从骨髓动员至循环外周血，到血管壁分化形成血管内皮细胞的各个阶段表面抗原的表达变化。目前还很难定义一种“真正”EPCs，这有待于对这些细胞更进一步研究以期发现较好的特殊细胞标记及功能特征鉴定内皮祖细胞 ......