段宇龙，马 红，段 峰，石真桂

    应用斑点追踪技术评价主动脉瓣狭窄病人瓣膜置换术前后左室功能

    段宇龙，马 红，段 峰，石真桂

    目的 应用超声二维斑点追踪技术研究主动脉瓣狭窄(AS)病人瓣膜置换术前后左室扭转功能，为临床手术时机选择及术后左室功能恢复提供理论依据。方法 选取28例左室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄病人，应用斑点追踪技术及普通超声测量瓣膜置观察换术前及术后6个月普通参数及左室旋转角度，并计算扭转角度。与30名正常健康人群对照比较。结果 与正常对照组比较，AS组术前心尖旋转角度增大(P0.05)，左室整体扭转角度增加(P0.05)。结论 LVEF正常的主动脉瓣狭窄病人，斑点追踪技术可早期发现左室心尖旋转角度、左室扭转角度已增大，同时在AS病人出现左室扭转失代偿前进行主动脉瓣置换术，术后6个月病人左室扭转功能可恢复正常。

    主动脉瓣狭窄；斑点追踪显像；左心室功能；超声心动描记术

    主动脉瓣狭窄(aortic stenosis，AS)是由于慢性后负荷增加，左室在一定时期内通过心肌肥厚等多种代偿机制以维持正常的泵血功能。此时，传统超声代表左室收缩功能的左室射血分数(LVEF)仍在正常范围内，但心肌的运动速度、纵向、径向应变及应变率均已下降，表明已出现亚临床收缩功能不全[1]。除此之外心脏旋转及扭转发生明显变化。二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging，STI)是将心肌看作无数“斑点”，识别并追踪心动周期中同一“斑点”运动痕迹技术，因不受声束方向及运动夹角影响，无角度依赖性，故能准确评价左室扭转功能[2]。本研究应用二维斑点追踪显像(STI)技术对瓣膜置换术前后左室旋转及扭转功能进行研究，为临床手术时机选择及术后左室功能恢复提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取在我院2014年3月—2016年3月因单纯主动脉瓣狭窄而行瓣膜置换术的重度AS病人28例(平均跨瓣压差≥40 mmHg)，男15例，女13例，年龄41岁～78岁(61.2岁±9.5岁)，术前及术后6个月分别进行超声心动图检查 ......