张晓红

    烟雾病MRI结合MRA的诊断价值及临床误诊、漏诊原因分析

    张晓红

    目的 分析烟雾病临床误诊、漏诊原因分析，探讨MRI结合磁共振血管成像(MRA)在诊断中的应用价值。方法 回顾16例烟雾病病人磁共振成像(MRI)和MRA表现，并对误诊、漏诊5例烟雾病的临床资料及MRI表现进行分析。结果 16例病人确诊11例，MRI检查同时进行MRA检查；误诊、漏诊5例，初诊或多次复查只行MRI检查，半年或多年后行MRA检查。MRA均良好显示病变血管的狭窄和闭塞，脑底异常血管网。结论 烟雾病临床症状复杂，头颅MRI检查无特异性改变，MRI结合MRA可作为烟雾病诊断的首选检查方法，可避免漏诊、误诊。

    烟雾病；磁共振成像；磁共振血管成像

    烟雾病(Moyamoya discase，MMD)又称脑底异常血管网症，是一种少见的慢性、进行性脑底血管狭窄或闭塞性疾病[1-2]。临床表现复杂多样，因此该病临床诊断困难。磁共振成像(MRI)表现无特异性，故漏诊、误诊率较高。本研究通过回顾性分析16例烟雾病病人的MRI及磁共振血管成像(MRA)表现，同时分析5例误诊、漏诊原因，旨在探讨MRI结合MRA在MMD诊断中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年5月—2015年8月我院经MRA、DSA及临床诊断的烟雾病16例(包括曾误诊、漏诊5例)，男7例，女9例，年龄8岁～59岁(34岁±15岁)。11例确诊病人，17岁以下(儿童组)6例，17岁以上(成人组)5例；5例误诊、漏诊病人均为成人。临床表现主要为反复头痛5例，眩晕3例，癫痫发作2例，视物不清1例，意识、言语不清2例，肢体无力、偏瘫2例，肢体抽搐、智能减退1例。

    1.2 误诊、漏诊情况 5例误诊、漏诊病人初诊甚至多次复查只行MRI检查。1例19岁，癫痫发作，MRI平扫未见异常，误诊为特发性癫痫；1例45岁，头痛，MRI示脑内多发陈旧脑梗死；1例40岁，肢体抽搐伴视物不清，脑内多发新鲜脑梗死，均误诊为脑动脉硬化脑血栓形成；1例38岁 ......