赵彩虹，郭庆峰

    ·经验交流·

    急性冠脉综合征临床路径实施疗效分析

    赵彩虹，郭庆峰

    目的 通过实施急性冠脉综合征(ACS)临床路径(CPACS-3)管理，持续改进诊疗质量，合理利用有限的医疗资源，使病人最大获益。方法 收集我院2009年9月—2011年9月ACS病人86例作为执行路径前病例；执行路径干预后连续收集2011年10月—2014年9月ACS病例267例，根据卫生部急性冠脉综合征临床路径研究(CPACS-3)，将临床路径表单附在病历中，对关键诊治环节进行干预，比较实施路径前后诊治疗效。结果 实施路径后入院心电图检查时间较实施前明显缩短，实施路径后入院后溶栓时间较实施前明显提前，实施路径后介入比例较入院前明显提高，实施路径后补救PCI例数较入院前明显提高，实施路径后不良事件发生率明显降低。结论 通过临床路径干预争取ACS病人接受心电图检查及溶栓的最佳时机，减少ACS病人的住院天数，提高ACS病人接受PCI的比例，降低ACS病人不良事件发生，改善预后。

    急性冠脉综合征；临床路径；实施疗效

    急性冠脉综合征(ACS)主要以冠状动脉粥样硬化斑块破溃、血小板聚集、血栓形成等引起的冠脉血流下降，进一步导致急性心肌缺血的一组临床综合征，包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。为使ACS病人得到及时、安全、有效、经济诊治，美国心脏病学学会和美国心脏协会及我国心血管病学会不断对急性冠脉综合征诊治指南进行研究更新。ACS病人诊断和治疗与循证医学实践存在较大差距 ......