张晓萍

    艾司洛尔联合咪达唑仑治疗交感风暴2例报道

    张晓萍

    交感风暴；艾司洛尔；咪达唑仑

    交感风暴是一种常见且威胁生命的综合征，是指24 h内发生≥2次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群[1]。交感风暴发作时病情凶险，及时正确处理非常关键，β受体阻滞剂是治疗交感风暴的基础，联用苯二氮卓类药物可使病人镇静，避免因恐惧、焦虑导致交感兴奋，诱发或加剧交感风暴，二者联合是终止电风暴的积极、有效措施。现将二者联合治疗交感风暴病人2例报道如下。

    1 典型病例

    病例[1]：老年女性病人，主因“发作性胸痛、胸闷16年，加重3 h”于2013年6月1日入院。病人16年前无明显诱因出现胸痛、胸闷，全身大汗，症状持续不缓解，在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，药物治疗后好转出院，未行冠状动脉造影检查及进一步介入治疗。平时间断口服“阿司匹林肠溶片，硝酸甘油片”等，活动耐量逐渐下降，多次因胸痛、胸闷发作在我院及外院住院治疗。此次入院前3 h病人无明显诱因再次反复出现胸痛发作，呈压榨性疼痛，伴胸闷、颈部发紧、大汗，每次持续约数分钟至20 min不等，含化“硝酸甘油片”无效。既往：高血压病史40余年，糖尿病史10余年，血压、血糖控制欠佳。体格检查：血压114/65 mmHg，神志清，精神欠佳，贫血貌，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率66次/min，律齐，心音低钝，心尖部听诊可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。血常规：血红蛋白84 g/L。心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，V2～V6导联ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I阳性。超声心动图显示“左房、左室扩大，左室收缩功能降低”，床旁胸片显示“心影增大，心胸比68%”。入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下壁心肌梗死，急性前壁非ST段抬高性心肌梗死；②高血压病；③2型糖尿病；④营养不良性贫血 ......