李 进，温莉莉，戴宏伟，司志华，刘金之，徐 珊，叶体辉，贺 燕

    急性脑血管病致多器官功能障碍综合征内毒素、炎症因子表达及心率变异性的变化研究

    李 进1，温莉莉2，戴宏伟3，司志华4，刘金之4，徐 珊4，叶体辉5，贺 燕4

    目的 观察急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)病人血清内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达和神经功能、急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、心率变异性(HRV)等指示，监测其与腔隙性脑梗死病人和健康人对比研究，明确ACVD致MODS时内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、交感-迷走神经功能的变化规律，及其与疾病严重程度的关系。方法 筛选ACVD致MODS病人MODS组、腔隙性脑梗死病人(腔梗组)及同期健康体检者(对照组)各30例，分别于发病24 h、72 h、7 d、14 d空腹取血送检血常规、肝肾功能，同时采用改良基质显色法试验测定血清内毒素含量，酶标免疫吸附法检测TNF-α的表达；90例受试者各时相点评定心率变异性(HRV)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、APACHEⅡ、药物治疗调查表，对比分析。结果 MODS组与腔梗组、对照组相比，MODS组各时相点白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、内毒素、TNF-α表达及NIHSS评分、APACHEⅡ评分、HRV的低/高频段功率比(LF/HF) 均显著高于腔梗组和对照组(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2013年2月—2014年9月山东中医药大学第二附属医院神经内、外科ACVD致MODS病人30例(MODS组)，其中男性18例，女性12例，年龄56.58岁±11.59岁；脑出血3例，脑梗死27例。纳入标准：符合ACVD和MODS的诊断标准[7-8]；病人发病在24 h以内；入组者自愿参与本研究，同时签署知情同意书(无行为能力者由监护人同意并签署)。排除标准：本次发病前即患有重大疾病，如严重心、脑、肺、肝、肾、胃肠功能障碍、严重血液病、重症感染等；迄今3个月以来参与其他临床试验。剔除标准：入组后发现与入组标准不一致者；入组后不配合本研究方案治疗者。脱落标准：出现严重不良事件而不能将本研究方案继续者；受试者不配合本研究方案不能确信完成本研究者。另选取同期来自山东中医药大学第二附属医院健康查体中心体检的健康查体者30名(对照组)，男性17名，女性13名；年龄52.29岁±13.56岁。选择2013年2月—2014年9月山东中医药大学第二附属医院神经内、外科腔隙性脑梗死病人30例(腔梗组) ......