黄静文，赛 丽，黄平东

    益心补肾法对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响

    黄静文1，赛 丽2，黄平东3

    目的 探讨益心补肾法对大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭的血流动力学和血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平的影响，为益心补肾方的临床应用提供实验依据。 方法 结扎SD雄性大鼠左冠状动脉前降支制备心梗后心衰大鼠模型，其中空白组为不经任何处理的正常大鼠，假手术组为开胸而不作心脏血管手术处理的大鼠，其余经左冠状动脉前降支结扎术后3 d存活且状态良好的大鼠，随机分为模型组、阳性药组、益心补肾方组。阳性药组给予开搏通和倍他乐克灌胃，益心补肾组给予益心补肾方灌胃，连续给药分别在心衰早期和晚期检测大鼠血流动力学，以及去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的变化情况，进行组间比较和统计学分析。 结果 与模型组、阳性药组对比，益心补肾方组能提高心衰大鼠早期和晚期收缩压、舒张压及左心室收缩压，降低心衰大鼠左室舒张末期压，降低去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平。 结论 益心补肾法可降低血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平，改善血流动力学，从而治疗心肌梗死后的慢性心力衰竭。

    慢性心力衰竭；心肾相关；益心补肾法；去甲肾上腺素；血管紧张素Ⅱ；醛固酮；大鼠

    慢性心力衰竭现代中医治疗中，多运用益气、温阳、利水、滋阴和活血等方法。从脏腑而言，主要从心论治，亦有从肾论治，均以扶正固本为原则，具体治法为补心气(益心)或温肾阳(补肾)，益心的代表方有保心康[1]，补肾的代表方有鹿角方[2]，对于这两大治法治疗慢性心力衰竭的效能和机制进行研究，取得了可喜的成果。在心衰脏腑归属方面，有五脏相关说[3]、心肺相关说[4]、心脾相关说[5]、心肾相关说[6-7]等观点。张琪教授[8]认为心衰病机为心肾阳虚为本，血瘀水停为标，基本病机是各种原因导致的心阳鼓动无力，心气虚不能正常推动血液运行，肾阳虚衰不能正常代谢水液，而出现瘀血、水饮交互为患，病机的特点是本虚标实，心阳鼓动无力，心气不能正常推动血液运行为病之本，瘀血、水饮等病理产物阻滞为病之标。胡源民主任医师认为扩张型心肌病心衰病机为本虚标实之证，本虚为心气不足、心肾阳虚，随着病情发展出现心肾阴虚，甚至阴阳两虚[9]。标实为外邪、瘀血、痰浊、水饮。在治疗过程中强调调护中焦脾土的重要性。本实验研究制备心气(阳)虚、肾阳虚实质的动物模型，模拟临床心力衰竭由轻至重的病程，观察益心补肾法对心梗后心衰大鼠不同时期血流动力学及去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响情况 ......