王鹏军，杨锡燕

    白细胞介素-1在心力衰竭发生发展中的作用概述

    王鹏军，杨锡燕

    炎症在心力衰竭的发生发展中发挥着重要的作用。白细胞介素-1(IL-1)是一种高度活跃的促炎细胞因子，它能够促进趋化因子及其他细胞因子的分泌，诱导其下游上百种炎症介质的合成及表达，激发炎症的级联反应，扩大炎症反应。研究显示，IL-1能够促进心室重塑，抑制心脏功能，降低运动耐量，促进心衰的发展。本研究就IL-1促进心衰发生发展中的作用机制综述如下。

    心力衰竭；炎症反应；白细胞介素-1；心室重塑；心脏功能；运动耐量；综述

    心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致左室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其临床主要表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)[1]。近几十年来，随着医疗技术的不断发展，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂以及醛固酮受体拮抗剂的应用，心力衰竭病人的临床症状已经明显改善，死亡率也有所下降[2-3]。然而，其患病率及死亡率仍然居高不下。《中国心血管疾病报告2014》指出，我国35岁～74岁人群慢性心力衰竭的患病率为0.9%，其中男性0.7%，女性1.0%[4]。美国最新的数据表明，60岁～79岁人群中，男性心衰的患病率为6.6%，女性的患病率为4.8%，随着年龄的增长，心衰的患病率明显增加，80岁以上人群中，男性心衰的患病率高达10.6%，女性则高达13.5%[5]。住院的心衰病人中，30 d死亡率10%～12%[6]，出院后30 d再住院率则达20%～25%[7]。其5年死亡率则高达50%，甚至高于许多恶性肿瘤[8]。因此，进一步探索心力衰竭发生发展的病理生理机制，挖掘潜在的治疗靶点显得尤为必要。

    过去几十年大量的研究已经表明，炎症在心力衰竭的发生及发展过程中具有重要的作用[9-11]。白细胞介素-1(IL-1)是一种高度活跃的促炎细胞因子，它能够促进趋化因子及其他细胞因子的分泌，诱导其下游上百种炎症介质的合成及表达，激发炎症的级联反应，扩大炎症反应[12-14]。IL-1有两种亚型，即IL-1β和IL-1α。IL-1α存在于包浆和包膜中，主要参与局部炎症反应。IL-1β则可释放入血，参与全身炎症反应，是IL-1在循环血中的主要活性形式[15-16]。研究显示，心力衰竭时循环血中IL-1表达水平明显增高[17-19]。兹就IL-1在心力衰竭发生发展中的作用概述如下。

    1 促进心室重塑

    心室重塑是心力衰竭发生发展的基本病理生理改变 ......