王 斌，李建民，殷屹岗，顾爱琴，王如珠 林 杰

    替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI的疗效及安全性研究

    王 斌，李建民，殷屹岗，顾爱琴，王如珠 林 杰

    目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ICUB病人中的临床疗效及安全性。方法 将200例STEMI行急诊PCI病人分为替格瑞洛及氯吡格雷组(n=100)，分别予以替格瑞洛及氯吡格雷治疗，观察两组术后即刻冠脉无复流发生率、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)、出血事件、血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、血小板计数、药物不良反应。结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替格瑞洛组在术后即刻冠脉无复流发生率明显低于氯吡格雷组，具有统计学意义(P=0.017)，在术后3个月主要心血管事件低于氯吡格雷组，但无统计学意义，术后3个月出血事件高于氯吡格雷组，但无统计学意义。两组数据在术后3个月血红蛋白无明显统计学意义，替格瑞洛组血小板计数高于氯吡格雷组，具有统计学意义，在药物不良反应方面，替格瑞洛组高于氯吡格雷组，但无统计学意义(P=0.118)，术后3个月LVEF替格瑞洛组高于氯吡格雷组(P=0.019)。结论 急诊PCI术前负荷替格瑞洛要优于氯吡格雷，且有利于预后，可以减少MACE事件发生，替格瑞洛不良反应比氯吡格雷多见，但基本是安全的、可控的。

    急性心肌梗死；替格瑞洛；经皮冠脉介入；无复流；安全性

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年9月—2015年12月泰州市人民医院胸痛中心收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人，且同意行急诊经皮冠状动脉(PCI)病人200例。入选标准：症状出现12 h内的STEMI病人伴2个相邻导联ST段持续抬高或新出现的左束支传导阻滞。排除标准：任何使用阿司匹林及氯吡格雷、替格瑞洛禁忌证，严重出血倾向、一个月内外科大手术病史、肾衰(CKD-3期以上)、恶性肿瘤、术前24 h内接受了静脉溶栓的病人。

    1.2 方法 先完全随机化200例数据，根据随机化数据病人分别接受替格瑞洛或氯吡格雷治疗。试验组术前予以替格瑞洛负荷剂量180 mg口服，随后的剂量为90 mg每日1次维持 ......