魏光夏，孙战文

    用每搏变异指导冠心病病人术中液体治疗的临床研究

    魏光夏，孙战文

    目的 探究每搏变异(SVV)用于非体外冠脉搭桥手术病人的容量管理中，指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系。方法 筛选本院2013年1月— 2015年6月择期行非体外冠脉手术病人80例。采用随机数字表法将择期行非体外冠脉手术病人80例随机分为SVV组(40例)与对照组(40例)。SVV组根据每搏变异指数指导术中液体治疗，对照组则按照常规进行液体治疗。研究者在五个时间点采集病人的心率(HR)与平均动脉压(MAP)，即T0时间点：病人入室时；T1时间点：诱导 15 min之后；T2时间点：诱导插管之后60 min；T3时间点：切皮之后 5 min；T4时间点：拔管之前。在术后2 h、12 h、24 h和48 h测血浆白介素(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清皮质醇和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果 受试者的MAP和 HR：与T0时间点相比较，SVV组在T2至T4时间点增高，对照组T1至T4时明显降低。受试者的IL-6和IL-10以及 TNF-α：两组受试者术后各时间点的炎性细胞因子均显著升高。两组的 IL-6与TNF-α在术后各时间点显著降低，同时IL-10显著升高(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 筛选本院2013年1月— 2015年6月择期行非体外冠脉手术病人80例。入组标准：① 年龄45岁～65岁；② 性别不限；③ 无肺肾等脏器合并症；④ ASA分级为Ⅱ级～Ⅲ级。排除标准：① 肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染者；② 自身免疫性疾病；③ 恶性肿瘤；④各种精神疾患；⑤ 肝肾功能不全者。失联原因及其应对措施，预计原因：①中途退出试验；②在试验过程中转院治疗。应对措施：按照1∶1比例相应补充受试病人进试验组。伦理学考量：①病人及其直系家属在充分了解研究过程基础上签署参与该临床研究的知情同意书；②入选病人相关诊治和监护措施均以临床指南相关原则为依据，对病人的医疗治疗和安全有充分保障。③对入选病人的信息及诊疗记录予以保密，保护病人的隐私权。④在中国临床试验注册中心注册试验方案，试验中遵循《渥太华工作组关于临床试验注册的声明》。严格遵守双盲原则：① 研究人员分为4组：第一组研究人员负责筛选和随机分配试验对象；第三组负责施行疼痛治疗；第二组负责进行观察指标数据的数据采集；第四组负责数据的整理和统计分析以及文章撰写。② 试验对象的分组情况严格保密：试验对象和具体施行镇痛治疗的研究人员均不清楚试验对象的具体分组 ......