李淑娟，陈凤英，崔晓迎，牛君义，赵王磊，温 沛

    窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗疗效分析

    李淑娟，陈凤英，崔晓迎，牛君义，赵王磊，温 沛

    目的 分析窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗(CRT)的疗效。方法 入选2010年9月—2015年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科的心衰病人作为病例组(n=57)，分为两组，A组为心衰合并宽QRS波并植入CRT治疗组(n=46)；B组为心衰并窄QRS波病人，实时三维超声心动图确定存在心脏运动不同步，植入CRT治疗组(n=11)；选取45名同期于我院体检的正常人设为对照组(C组，n=45)。术前及术后3个月均行心电图、实时三维超声心动图及N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(Minnesota score)、6 min步行试验(6MWT)检查，评估心功能，记录相关数据。结果 术前各组间年龄、心率、体重指数，病例组组间用药情况、伴随疾病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病例组心功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、6MWT、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清NT-proBNP以及hs-CRP水平，与C组比较均明显升高，差异均有统计学意义(P0.05)。与术前比较，A组、B组术后3个月心功能NYHA分级、Minnesota score、6MWT、LVEF、LVEDV、LVESV、不同步指标、血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论 实时三维超声心动图作为一种无创、安全可靠、可重复性强的检测手段，是评估心脏收缩同步化的可靠方法。NT-proBNP、hs-CRP等指标其血清水平随容量或压力负荷增加而升高，与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关，因此，它们在一定程度上可以反映心衰的严重性及危险程度，并预测CRT术后疗效。使用心脏超声新技术结合NT-proBNP、hs-CRP为临床医生在CRT术前筛选合适病人，能够提高CRT疗效，并且使左室不同步的窄QRS波心衰病人，亦可通过CRT治疗获益。

    心力衰竭；心脏再同步化治疗；窄QRS波；高敏C反应蛋白；N末端脑钠肽原

    慢性心力衰竭(心衰)为心血管疾病的终末期表现及主要死亡原因之一，据统计，全球每1 000人中就有9例心衰病人，约60%的病人会在确诊后5年内死亡。随着我国人口老龄化和心血管健康威胁因素的广泛流行，心衰患病率未来仍将呈上升趋势 ......