张 璇，王硕仁，李瑞杰

    ·综述与进展·

    冠心病经皮冠状动脉介入术后心脏康复的中医药治疗研究进展

    张 璇1，王硕仁2，李瑞杰1

    随着冠心病(CAD)介入治疗广泛应用于临床，介入治疗虽然可以快速有效地解决病人的病痛，但目前仍存在许多尚待解决的问题，如冠脉介入术后再狭窄、无复流、进行性心功能下降等，这些都是影响病人近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素，需要引起足够的重视。中医药通过辨证论治在解决上述问题上发挥重要作用，本文从中医药方面综述了冠心病经皮冠状动脉介入术后心脏康复治疗的研究进展。

    冠心病；中医药；经皮冠状动脉介入术；心脏康复 ；胸痹

    冠心病(coronary artery disease，CAD)在我国的患病率和死亡率位居前列，严重威胁人民的身体健康。随着经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneotm coronary intervention，PCI)的广泛应用，使许多CAD病人得以幸存[1]，研究发现冠心病PCI术后即使严格按照现代指南进行药物干预，1年内心血管病事件的发生率仍在10%～13%[2]，10%～20%的病例出现支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)，药物涂层支架植入后的ISR率也高达5%～6%[3]，急诊PCI术中有高达12%～30%的无复流现象[1]，且PCI术后不少病人还存在生活质量下降、社会适应能力差等问题。心脏康复可以通过综合康复医疗解决上述问题，并提高病人运动耐量及生活质量，从而使其回归家庭与社会。中医药对西方医学是较好的支持与补充[5]，中医认为冠心病PCI术后的病位在心，是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病，气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要的发病因素，而心与肺、肝、脾、肾关系密切，四脏功能失调会影响到心主血脉之功能，导致气血运行不畅。而中药(单味中药、中成药以及中药汤剂)通过辨证论治可补气养血、活血化瘀、化痰通络，使冠心病PCI术后病人气血通畅、痰寒化散，降低支架内再狭窄率，减少心绞痛发作以及延缓心功能恶化，从而实现提高CAD病人活动耐量，改善生活质量的最终目的[6]。兹就有关文献对冠心病PCI术后心脏康复中的中医药治疗进展作一阐述。

    1 冠心病PCI术后中医病因病机

    中医学认为冠心病PCI术后心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴[7]。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中总结胸痹之病机为“阳微阴弦”即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛，为本虚标实之证，本虚主要是心气(阳)虚或心阴虚，心脉失养；标实主要是瘀血、痰浊和寒凝 ......