孟胜喜，霍清萍

    基于转化医学的中医药防治缺血性脑血管病研究

    孟胜喜，霍清萍

    中医药防治缺血性脑血管病(iCVD)具有自身的特色和优势。在转化医学的理念下，将实验室研究结果与临床研究实践紧密结合起来，将中医药防治ICVD从单纯的临床经验积累转化到理论升华，再回归指导临床，促进其基础研究与临床应用的双向转化，将会大大推动中医药防治ICVD研究的发展，最终更好地服务于ICVD病人。

    缺血性脑血管病；转化医学；中医药；稳消方

    缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease，ICVD)是由于脑局部血液循环障碍导致神经功能缺失的一组疾病的总称，它具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多等诸多特点，已经严重危害了人类的健康和生活[1]。转化医学作为一种科学研究和管理体系，具有双向、开放、循环的特征，它将基础研究和临床应用连接成双向转化通道，即从基础研究成果转化为临床应用，从临床问题出发凝练出科学问题、在实验室研究出解决问题的方法再应用于临床。其实质为“bench to bedside”与“bench to bedside”的双向过程[2]。

    中医药在防治ICVD方面发挥着越来越重要的作用，但是目前该方面研究多以经验医学为主，而涉及作用机制、评价体系等方面的研究还相对薄弱，这已经成为ICVD的中医药现代研究发展的严重障碍。因而，笔者认为，转化医学为中医药防治ICVD提供了新的契机，是开启提高ICVD疗效之门的一把金钥匙。

    1 ICVD中医病机研究与转化医学

    1.1 痰瘀是ICVD的病机关键 本课题组基于中医理论，经过长期的临床实践，根据ICVD的发病特点，并对ICVD相关的大量文献进行研究和分析，结合临证体会，提出了ICVD的基本病机是痰瘀互结，阻于脑络，其病理多属本虚标实、上盛下虚。其本是肝肾亏虚，其标是风火相煽。急性期是以标实为主，恢复期和后遗症期则是以本虚为主。本课题组进一步提出：①ICVD的病机基础为痰蒙清窍。早在《素问·通评虚实论》就已记载：“仆击，偏枯……肥贵人膏粱之疾也”。形体肥胖的人多痰，痰浊壅滞于脉络，导致本病的发生。②ICVD的病机核心为瘀血阻络。《素问·生气通天论》阐述：“阳气者，大怒则形气绝而血苑于上，使人薄厥。”朱丹溪提出，本病半身不遂“在左属死血少血”。《血证论》论述：“化其瘀滞则偏枯疾废自愈也”。王清任提出：“凡遇是证，必细心研究，审气血之荣枯，辨经络之通滞。”阳气虚弱，无力行血，血行迟缓，日久而化瘀 ......