杨五小，来春林，陈福恒，王继荣

    应用Sonoclot技术分析PCI术前使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛对ACS病人血小板功能的影响

    杨五小，来春林，陈福恒，王继荣

    目的 应用Sonoclot技术分析冠状介入治疗(PCI)术前分别使用阿司匹林加氯吡格雷和阿司匹林加替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)病人血小板功能的影响。方法 2013年5月—2015年5月山西省人民医院心血管内科就诊的ACS病人210例，经冠状动脉造影确诊为ACS，病人均行PCI治疗。将其随机分为两组，每组105例，A组为阿司匹林加氯吡格雷组，B组为阿司匹林加替格瑞洛组，分别给予负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷600 mg或阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg，次日起改为维持剂量阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛180 mg/d。用药后1个月、6个月和12个月分别检测凝血速率(CR)、血小板功能(PF)及经二磷酸腺苷(ADP)途径、经花生四烯酸(AA)途径的血小板抑制率，观察主要不良心血管事件(MAC)发生情况，并监测药物的不良反应。结果 B组用药后1个月、6个月和12个月凝血速率和血小板功能低于A组，差异有统计学意义(P0.05)。PCI术后对两组病人进行为期12个月的随访，两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，B组中呼吸困难病人发生率明显高于A组(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2015年5月—2016年5月来我院心血管内科就诊的210例病人，经冠状动脉造影确诊为ACS，病人均行PCI治疗。随机分为阿司匹林加氯吡格雷组(A组)、阿司匹林加替格瑞洛组(B组)，每组105例。

    1.2 研究方法 两组病人均行PCI术，并于术前服用抗血小板药物阿司匹林加氯吡格雷和阿司匹林加替格瑞洛，并用Sonoclot技术分析病人的血小板功能，观察两组病人经二磷酸腺苷(ADP)途径及经花生四烯酸(AA)途径的血小板抑制率。操作步骤： A组病人在 PCI术前常规服用300 mg阿司匹林和600 mg 氯吡格雷，B组病人在PCI术前常规服用300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛，PCI术后常规口服阿司匹林100 mg，每日1次，氯吡格雷75 mg，每日1次，替格瑞洛90 mg，每日2次。用药前及用药后1个月、6个月和12个月分别检测凝血速率(CR)、血小板功能(PF)及经二磷酸腺苷(ADP)途径及经花生四烯酸(AA)途径的血小板抑制率，观察主要不良心血管事件(MAC)发生情况，并监测药物的不良反应 ......