常宇锋，刘 庚，卢清玉，杨 勇

    急性ST段抬高性心肌梗死病人急诊介入术前服用替格瑞洛对术中无复流的影响

    常宇锋，刘 庚，卢清玉，杨 勇

    目的 观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人在接受急诊介入术前服用替格瑞洛180 mg后对术中无复流的影响。方法 将121例急性ST段抬高性心肌梗死病人随机分到氯吡格雷组(n=62)和替格瑞洛组(n=59)。分析两组病人介入术中的无复流现象。观察比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及出现时间，术后心电图ST段回落指数(STR)，心肌灌注分级(TMPG)，冠脉造影中梗死相关血管血流分级(TIMI)、校正TIMI(CTFC)及心肌灌注分级(TMPG)。结果 替格瑞洛组术后2 h的CK-MB峰值及出现时间、2 h STR均优于氯吡格雷组(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2013年10月—2016年10月因STEMI第一次进入我院冠脉绿色通道，迅速接受急诊介入治疗的病人121例，根据电脑随机表自动分为氯

    吡格雷组(62例)和替格瑞洛组(59例)。入选标准；①持续胸痛大于半小时，药物不能缓解；②胸痛发病小于12 h；③急诊术前完善心电图提示2个或2个以上相邻导联ST段抬高≥2 mm；④均接受急诊PCI手术，IRA再通，残余狭窄小于20%。剔除严重肝肾疾病、急性肺水肿及心源性休克、血小板减少症及出血性疾病，并除外既往心肌梗死及束支阻滞等影响心电图分析的病人。参加本研究的所有病人均被告知并签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。

    1.2 服药方法及急诊冠脉介入流程 所有入组病人均在急诊科给予阿司匹林300 mg一次性嚼服。PCI术中肝素量为100 U/kg，由动脉鞘内注入。手术仅处理梗死相关血管。介入术后常规给予阿司匹林100 mg，每天1次，术后3 d给予低分子肝素抗凝 ......