岳玉瑛

    高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

    岳玉瑛

    目的 探讨高压氧治疗结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法 将52例结核性脑膜炎病人随机分为两组，对照组给予常规抗结核、应用激素、脱水剂、利尿剂和保肝药物等支持对症治疗。行腰椎穿刺术，送检脑脊液常规和生化指标。并于每次腰穿时行脑脊液等体积置换并异烟肼、地塞米松鞘内注射治疗。治疗组在上述治疗的基础上同时行高压2个疗程的治疗。观察两组病人临床表现及脑脊液压力、生化指标的变化情况。结果 与对照组比较，治疗组治疗后脑脊液压力、白细胞计数和生化结果均有不同程度改善，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2012年—2015年收治的结核性脑膜炎病人52例，所有入选病人均符合结核性脑膜炎诊断标准[2]。男28例，女24例；年龄16岁～55岁，平均36岁；发病时间7 d～26 d；其中单纯结核性脑膜炎13例，脊髓型3例，继发于血行播散性肺结核8例，合并肺结核7例，合并浆膜腔积液8例，合并腰椎结核2例，合并糖尿病5例，肠梗阻2例，严重营养不良3例，合并肺结核、多发浆膜腔积液、肠梗阻1例。

    1.2 治疗方法 入选的52例病人随机分为治疗组和对照组，每组26例。两组均予常规HRZE四联方案治疗：异烟肼600 mg，1次/日，静脉输注；利福平0.45 g，1次/日，口服；吡嗪酰胺片0.75 g，2次/日，口服；乙胺丁醇片1.0 g，1次/日，口服，地塞米松5 mg，1次/日，静脉输注；根据脑脊液压力酌情调整脱水剂甘露醇剂量，治疗期间注意检测肝功能。行腰椎穿刺术 ......