孙铭鸿，张 艳，肖 阳，庄 园

    冠心病不同类型与中医病机辨证的关系

    孙铭鸿，张 艳，肖 阳，庄 园

    随着社会的不断发展，人们的工作环境、生活习惯、饮食结构发生了巨大改变，伴随着人口老龄化的加剧，冠心病已悄然来到我们的身边，已成为隐形的杀手。中医将其归为“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“心悸”等范畴。西医学中将其分为不同类型，其中包括冠心病稳定型心绞痛、冠心病不稳定型心绞痛和冠心病心肌梗死。这三种类型可与中医学中人体内气血紊乱所导致的气滞血瘀，痰瘀交阻，风痰内动，风痰瘀血阻络等病机相关联。通过把西医学中疾病的不同分型与中医学中不同的病机加以总结和归纳，可以更好地理解本病，这对研究冠心病的临床防治具有重要的意义。

    冠心病；西医分型；中医病机；胸痹

    随着社会的不断发展，人们的工作、生活、饮食结构发生了巨大改变，伴随着人口老龄化的加剧，冠心病已悄然来到我们的身边，成为隐形的杀手。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)简称冠心病，世界卫生组织根据发病特点和治疗原则的不同，将其分为两大类：慢性冠脉病(CIS)、急性冠脉综合征(ACS)。前者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病，后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，临床中，尤以稳定型心绞痛和急性冠脉综合征多见。中医学对冠心病没有明确的病名，但很早就对其有了研究与认识，可将其归属于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“心悸”等范畴中。通过临床三十余年的实践经验认识到冠心病的不同类型与中医对于本病的病机辨证不同，用药也不尽相同，现总结如下。

    1 气血失和，气滞血瘀——冠心病稳定型心绞痛

    冠心病稳定型心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征[1]，常在体力负荷加重、情绪激动、突遇寒冷或饱食过后等情况下引起胸骨后或心前区，手掌大范围处，有不适感，如发闷，压迫或紧缩感等，呈放射性。不适感可持续加重，诱因祛除后3 min～5 min即可缓解。

    由于本病的临床特点常以疼痛为主 ......