郝 媌，尹爱兵，丁元庆

    针刺人迎穴联合中药治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

    郝 媌1，2，尹爱兵2，丁元庆3

    目的 观察针刺人迎穴联合中药干预治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法 收集高血压颈动脉粥样硬化病人162例，随机分为治疗组和对照组，治疗组82例，对照组80例。对照组给予西医基础治疗，治疗组在对照组基础上予“人迎穴”为主的针刺技术联合中药葛根芩连汤加减。两组均治疗10个周期，比较中医证候积分及证候疗效，同时检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)值和斑块面积、检测血压和血脂等水平。结果 与同组治疗前及对照组治疗后比较，治疗组中医症状积分均明显降低，中医证候改善及有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年7月—2015年7月山东省青岛中西医结合医院神经内科门诊和病房的高血压颈动脉粥样硬化火热证病人162例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组82例，男49例，女33例；年龄45岁～77岁(60.36岁±6.59岁)。对照组80例，男46例，女34例；年龄46岁～75岁(59.04岁±7.73岁)。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 西医诊断标准 颈动脉粥样硬化超声诊断标准[6]：超声示颈动脉IMT>1.2 mm定义为动脉粥样硬化斑块。高血压诊断标准：根据《中国高血压防治指南》[7]，在未服用降高血压药情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，按血压水平将高血压分为1级、2级、3级；病人既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg，亦应诊断为高血压。

    1.3 中医辨证分型 标准参照《中药新药临床研究指导原则》[8]中诊断标准及丁元庆等[9]辨证为火热证候：症见面色红赤、口干、心烦易怒、急躁易怒、失眠多梦、小便短赤、口干、口苦、口气秽、口舌生疮、目干涩痒、大便干结、舌红苔黄、脉数有力。

    1.4 纳入和排除标准 纳入标准：同时符合原发性高血压和颈动脉粥样硬化诊断标准；中医辨证属火热证；病人知情同意。排除标准：继发性高血压或(和)合并心血管、肺、肝、肾等严重原发性疾病及肝肾功能不全者或有出血性倾向病人；精神障碍者、妊娠或哺乳期妇女；拒绝调研或不配合者；过敏体质者或对多种药物过敏者。

    1.5 治疗方法 对照组：仅予降压、降脂等西医常规治疗。降压药以二氢吡啶类钙拮抗剂拉西地平(每片4 mg)为首选，每日1次，每次1片～2片(据血压水平) ......