向 云，王 辉，倪俊杰，李光林，杨万章，张良清，许 娜

    基于肌电、肌动信号评估不同频率电针对脑卒中病人上肢痉挛的干预作用

    向 云1，2，王 辉3，倪俊杰4，李光林3，杨万章5，张良清1，2，许 娜1

    目的 观察不同频率电针对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的治疗效果。方法 将30例脑卒中上肢痉挛性瘫痪病人随机分为两组，即低频电针组(2 Hz)与高频电针组(100 Hz)，每组15例。针对病人痉挛性瘫痪上肢进行电针治疗，治疗前后利用表面肌电图(sEMG)、肌动图(MMG)记录肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌与肱三头肌表面肌电、肌动活动，采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer量表、改良Barthel指数作为疗效观察指标。结果 治疗前，两组病人肌肉表面肌电积分值(IEMG)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病人在肘关节屈曲最大等长收缩时，肱二头肌的IEMG均下降，肱三头肌IEMG均提高，且差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组病人肘关节屈曲最大等长收缩时，肱二头肌的RMS均下降，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组病人改良Ashworth量表评分均下降，Fugl-Meyer量表(上肢)与改良Barthel指数评分均提高，且差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择符合纳入标准2015年5月—2016年1月在深圳市南山区人民医院康复医学科进行治疗的脑卒中(包括脑出血、脑梗死)后有上肢痉挛性瘫痪病人30例作为研究对象。年龄42岁～69岁；男25例，女5例；病程最短2周，最长6个月；脑梗死18例，脑出血12例。

    1.1.1 诊断标准 西医诊断标准：根据2003年第六届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断标准》，经颅脑CT或MRI证实，明确诊断的新发脑卒中病人。中医诊断标准：符合1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断和疗效评定标准》。

    1.1.2 纳入标准 符合诊断标准的40岁～70岁脑卒中病人(发病6个月之内)，具有典型单侧肢体偏瘫，偏瘫上肢Brunnstrom功能分期3期～4期，能完成肘关节屈曲动作，肌张力为改良的Ashworth评定量表Ⅰ+级或Ⅱ级；卒中病情平稳，无严重循环系统、呼吸系统及消化系统等疾病；意识清楚，无认知及言语功能障碍，愿意配合试验；适合做康复训练，无其他骨关节肌肉疾病影响康复训练；未接受肌张力增高治疗的药物和肉毒毒素注射等疗法。

    1.1.3 排除标准 严重意识、运动、认知、情感、言语障碍 ......